张晓燕

2007年5月至2011年12月间，我科收治了48例妇科疾病合并糖尿病的患者，现将围术期处理的体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科自2007年5月至2011年12月共收治妇科手术合并糖尿病者48例。48例患者年龄30～58岁，平均41岁。36例有不同程度多饮、多食、多尿、消瘦等糖尿病症状，12例无临床症状。其中同时合并肾病综合征及高血压病各1例，中、重度贫血9例，念珠菌性阴道炎5例。入院前患者在院外明确诊断糖尿病26例，其中5例糖尿病饮食治疗，16例长期口服降糖药物治疗，5例采用长效胰岛素注射治疗。另外22例入院前未行正规糖尿病诊治，入院后检查空腹血糖(FBG)均增高，FBG7.83～20.7 mmol/L符合世界卫生组织(WHO)推荐的FBG≥7.8 mmol/L糖尿病诊断标准，糖尿病类型均为2型。

1.2 妇科疾病及手术方式 48例患者中子宫肌瘤16例，功能失调性子宫出血8例，宫颈重度非典型增生4例，子宫内膜原位癌1例，卵巢良性肿瘤10例，异位妊娠3例，陈旧性会阴Ⅲ度裂伤6例。手术方式:全子宫切除术16例，子宫全切加一侧或双侧附件切除各2例，子宫次全切除术9例，子宫肌瘤剥离术3例，卵巢切除术5例，卵巢囊肿剥离术5例，单侧输卵管切除术2例，会阴修补术6例。

1.3 麻醉的选择 8例选用全麻，2例患者选用骶麻，38例患者选用连续硬膜外麻醉。

1.4 结果 48例中有42例伤口Ⅰ期愈合，3例发生切口感染Ⅱ期愈合，10例手术前无念珠菌性阴道炎术后发生念珠菌性阴道炎，7例术前合并念珠菌性阴道炎者经术前抗霉菌治疗术后未发生，无其他手术并发症的发生，阴道残端愈合良好。

2 讨论

2.1 妇科疾病合并糖尿病与手术的关系 糖尿病的危害主要包括大血管、微血管病变，造成心肾等重要脏器的损害，加重了手术的风险[1]。……