李洪伟 刘璐庆 肖丹宇 唐海莺

(杭州市余杭区中医院普外科，杭州 311106)

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断和治疗

李洪伟 刘璐庆*肖丹宇 唐海莺

(杭州市余杭区中医院普外科，杭州 311106)

2000年5月～2011年5月行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)861例，9例术后发生胆漏。胆总管损伤1例，开腹行肝总管、空肠Roux-en-Y吻合;胆囊管残端钛夹夹闭不全1例，钛夹脱落1例，开腹胆囊管残端结扎1例、胆总管切开取石胆囊管结扎1例治愈;迷走胆管或副肝管损伤6例，其中3例经开腹腹腔引流治愈，3例经B超穿刺置管引流治愈。9例随访1～2年，均无胆道狭窄及残留结石。肝外胆管损伤，迷走胆管、副肝管和胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因。早期发现，通畅的腹腔引流，胆管修复、胆管空肠Roux-en-Y吻合及胆管内或外引流是治疗LC术后胆漏的主要方法。

胆囊切除术; 腹腔镜; 胆漏

* 通讯作者，E-mail:jdsjz101@163.com

腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy，LC)已成为治疗症状性胆囊结石的金标准，由于基层医院的普及和手术指征的放宽，近期胆漏有上升趋势，也困扰刚刚开展此手术的医生，严重威胁病人的生活质量［1］。胆漏是LC常见并发症之一，如未能及早发现并正确处理，将产生严重的后果。Kimura等［2］报道LC术后胆漏的发生率为1.7%，一般在术后1～7 d发生。本文对我院2000年5月～2011年5月861例LC中发生的9例胆漏(1.0%)进行回顾性分析，对其产生的原因、防治措施进行探讨。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组9例，男3例，女6例。年龄22～79岁，平均56.3岁。慢性萎缩性胆囊炎伴结石6例:均为多发性结石，最大结石直径2.5 cm，病史10年4例、10～20年2例，其中合并高血压病3例，糖尿病、高血压病2例。……