李秀丽

肝硬化腹水是临床常见疾病，此类患者容易出现电解质紊乱，导致低钠血症;长期低钠血症是预后不良的一项重要指标，由于低钠血症可以导致脑水肿发生，加重患者病情，加重或诱发肝性脑病出现[1]。传统的治疗方法采用限水限钠，利尿，放腹水，效果不尽人意，为了能够提高对肝硬化腹水合并低纳血症诊治，我们对2010年7月至2011年11月收治的肝硬化腹水合并胝纳血症患者61例进行总结分析，汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例选自2010年7月至2011年11月收治的肝硬化腹水合并低纳血症患者61例。其中男38例，女23例，年龄39～50岁;全部病例均符合2000年肝硬化腹水患者全国标准，低钠血症为血清钠＜135 mmol/L;肝硬化病程最长11年，最短3个月;肝炎后肝硬化32例，酒精性肝硬化21例，胆汁性肝硬化8例。

1.2 疾病程度 根据血钠检测水平分为:血清钠检测值131～135 mmol/L为轻度低钠血症11例，血清钠检测值120～130 mmol/L为中度低钠血症45例，血清钠检测值 ＜120 mmol/L为重度低钠血症5例。

1.3 诊断标准

1.3.1 低渗性脑病的诊断标准 无肝性脑病的典型症状和体征;有精神淡漠头昏、嗜睡、肌张力下降、深反射减弱或消失的表现，严重者出现昏迷;血清钠＜135 mmol/L;补充钠盐后症状明显好转。

1.3.2 肝肾综合征诊断 有肝脏疾病的基础及肝功能衰竭的表现;24 h尿量＜500 ml持续2 d以上，伴有BUN升高;无肾脏病史或肾功能正常。

2 治疗及转归

病例一旦确诊后，即进行积极消除诱因治疗原发性疾病，采取促肝细胞生长素、保肝、补充维生素、应用白蛋白氯化钾等。据低钠血症的诱因、程度分别予以相应处理。……