杜春彬

成人型多囊肾作为临床常见先天遗传性疾病之一，是指肾脏皮质与髓质出现多个进行性增大液性囊肿的一类综合征，又称常染色体显性遗传多囊肾病[1，2]。临床内科治疗效果不佳，多采用外科治疗[3];传统外科治疗包括肾囊肿穿刺抽吸及开放去顶减压治疗;前者囊肿去除常不彻底，容易复发，并发症较多;后者手术创伤大，术后恢复较慢[4]。近年来，随着腹腔镜微创治疗技术的发展与成熟，后腹腔镜囊肿去顶治疗多囊肾以其微创，快速，住院时间短，临床效果确切等优点，开始在临床得到应用。笔者回顾性分析我院2007年5月至2010年10月行后腹腔镜囊肿去顶治疗多囊肾患者43例临床治疗资料及随访观察结果，根据治疗前后腰部疼痛症状、血压及肾功能指标变化情况评价临床治疗效果，现报告如下，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2007年5月至2010年10月行后腹腔镜囊肿去顶治疗多囊肾患者43例，入院后经超声，CT或MRI等影像学检查确诊为多囊肾;其中男32例，女11例;年龄35～62岁，平均为(53.4±6.3)岁;患者均为双侧肾脏囊肿，囊肿直径2.1～7.8 cm，平均直径为(59.7±12.8)cm;患者多表现为腰部疼痛，实验室检查提示肾功能不全，其中合并高血压11例，合并反复感染4例。

1.2 手术治疗方法 患者术前全身麻醉气管插管;手术台取侧卧位，腰部抬高，下肢伸直，以有效增加手术操作空间;腋中线髂嵴上方1～2 cm处行1 cm皮肤切口，钝性分离肌层及筋膜层至腹膜后隙，置入600 ml水囊扩张腹膜后隙5～7 min;之后于腋后线、腋前线肋缘下及髂嵴上方置入5或10 mm trocar，缝合筋膜层及肌肉层。……