董广为 缪佳 尹丽红

单剂量口服制剂自动分包机在我院药房的应用

董广为 缪佳 尹丽红

目的探讨单剂量口服制剂自动分包机在医院药房的应用。方法介绍单剂量口服制剂自动分包机的主要构造及工作程序，并讨论其优势、不足及其使用注意事项。结果单剂量口服制剂自动分包机的应用，可提高摆药的速度和准确性，减少药品污染。结论单剂量口服制剂自动分包机的应用可以确保临床用药的安全有效，有助于提高医院的药学服务水平。

单剂量口服制剂自动分包机;药学服务;医院药房

我院于2011年7月引进单剂量口服制剂自动分包机，应用于住院患者口服用药的调剂摆药，实现了中心摆药自动化。

1 自动分包机的结构及工作程序

1.1 自动分包机主要由4部分构成①药品装载柜及药品盒，用于药品的储存。②DTA(摆药药盒)摆药托盘及DTA投药信息。用于非完整药片及非机储药品的加药。③封装设备，用于药品的封装。④控制面板，可显示药品包装等信息。

1.2 工作程序①医生录入医嘱。②药师通过HIS系统调出需摆药的口服药医嘱后，对医嘱的用药合理性进行审查，审核无误按病区(长期、临时及精神类等分别)打印摆药单，数据同时传给自动分包机电脑系统进行自动摆药。③自动分包机依据医嘱自动摆药，对于药盒中未储存的药品及需要服用非完整药片(如半片、四分之一片)的药品，可依据系统给出的加药信息(药品的名称和数量、DTA的加药位置)通过手工操作的方式添加至DTA中，添加的药品可与其他同时服用的药品密封至同一药袋中。⑤手工摆药:此步骤药师将按照不适合自动摆药的药品进行人工摆药(如地高辛、两片达喜)。⑥核对好的药品按科室分发，再由护士一一核对，最后由责任护士按时间顺序给患者发药［1］。

2 自动分包机的特点

2.1 提高准确性。在以往手工分包的条件下，住院患者用药差错主要包括:看错医嘱行导致拿错药品;算错使用剂量;放错药杯位置等。在校对时，大多数只能借助外观来判断，差错的概率较大。使用自动分包机，如果发生错误会自动报警，并对发生的错误做出标记，这样药师在核对药袋时能够非常快速地将错误找出，使核对更加容易，保证了分包的准确性。

2.2 提高了速度。人工摆药是一片片的数，而自动分包机每分钟可出60包药。显著提高了摆药的速度。

2.3 避免了药品污染。自动分包机摆药是一个密封操作的过程，药品摆好后会被直接密封在包药纸中，从而避免了敞开式摆药可能造成的污染，避免了无隔离带的人流物流交叉，若能按制度和操作规程进行自动摆药流程，就可以避免药品污染以及减少患者的交叉感染。并且，使用自动分包机可以完成门诊药房口服药品的分包装工作，这样也能保证门诊口服药分装符合卫生条件及环境的要求。

2.4 方便患者，尊重患者知情权。药袋上打印患者科别(病区)，床号，住院号，姓名，日期，药名，规格，数量，服用时间，药包序列号等。既保证了患者用药安全，提高患者用药满意度和依从性，又满足了患者对知情权的要求。在确保药品服用的安全性和正确性的同时还具有可追溯性，为护士发药时查验药袋、避免错误提供了较大方便。

2.5 自动化摆药使药师从传统手工摆药的重复单一的体力劳动中摆脱出来，进而有更多的时间对摆药准确性及用药合理性进行审核，对有问题的处方与临床医师及时沟通，从而减少患者的用药差错，更好地保障了患者用药安全［2］。

3 自动分包机的使用注意事项

3.1 控制药盒加药量。避免将药盒填充得过满，因为药品填充过满可能会造成卡药等故障。

3.2 每次剥药完成后，应该用筛子将药品中残留的碎片和锡纸筛干净，否则多余的碎片和锡纸进入自动分包机后，可能会引起机器的错误识别造成无法正常包药。

3.3 一些药物会掉落大量的粉末，如阿普唑仑(佳乐定)，粉末聚集在药盒内会影响自动分包机传感器对药物数量的识别，不能正确分装药品，引起摆药差错，应经常检查及清理易产生粉末的药盒，使自动分包机维持正常工作。

3.4 因为分包机的热封模块和打印模块之间有一段距离，每次开机，都会浪费未使用的药袋若干个。工作时尽量采取不间断连续分包，可减少空袋，避免浪费。

4 结语

从我院使用全自动片剂自动分包机的短短几个月来看，确保了患者用药安全，提高了药房工作效率，提升了我院服务质量和管理水平，提高了药学服务水平。

［1］谭玲，孙春华.有助于提高医院药学服务水平的全自动口服药品摆药机.中国药房，2008，17(3):228-230．

［2］徐帆，李双翠.口服制剂自动化摆药工作模式的探讨.中国药师，2010，13(12):1816-1818．

250012济南，山东大学齐鲁医院药剂科