张玉昌 郭庭月

腹腔镜+十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

张玉昌 郭庭月

目的探索治疗胆系结石的方法和效果。方法运用十二指肠镜+腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石。结果23例完成十二指肠镜、腹腔镜联合治疗，3例开腹手术。结论双镜联合是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法，它符合外科的发展方向，值的我们推广运用。

LC;MRCP;胆总管及胆囊结石

胆囊结石合并胆总管结石约占胆石症的10%。传统的是开腹手术。随着科学技术的发展和设备的进步，我们临床上对胆囊结石合并胆总管结石的治疗多采用LC及MRCP治疗。现把我们在2010年10月至2011年12月间进行的部分胆囊结石合并胆总管结石患者行ERCP+内镜下乳头括约肌切开取石(EST)，3～5 d后行腹腔镜胆囊切除术(LC)，经济效益和社会效益都取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般情况 本组患者共26例，均为胆总管结石及胆囊结石患者，男15例，女11例，年龄46～78岁，所有患者均有急性胆囊炎病史，其中黄疸史8例，轻型胰腺炎6例，病程3 d～18年，均经B超、CT或MRCP诊断明确，胆总管结石直径0.5～2.0 cm，结石多为多发。所有的患者均符合(普通外科腹腔镜手术操作规范与指南)及内镜治疗标准。

1.2 手术方法 按照ERCP要求术前常规检查心电图、凝血分析等，术前完善影像学检查，术前禁饮食。常规ERCP检查，明确胆总管结石数目、大小、位置。根据检查的情况在11～12点位将乳头切开1.0～2.0 cm，＜1.0 cm的结石直接用取石网篮取出或用球囊拖出，≥1.0 cm的结石用碎石器粉碎后取出。再次造影后无结石残留。……