苏冬云

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，在我国的患病率为9.4%～10.4%。妊娠高血压疾病合并急性左心衰是妊娠晚期的常见合并症之一，在妊娠高血压疾病致死原因中占第二位[1]，若不及时抢救，将会严重危及母婴的健康与生命。现对我院2007年1月—2010年12月诊治的13例妊娠高血压合并急性左心衰患者临床资料回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 13例妊娠高血压合并急性左心衰患者，年龄19岁～42岁，平均28.5岁。初产妇5例，经产妇8例；最大孕周39＋4周，最小孕周34＋6周；其中双胎妊娠2例，上呼吸道感染2例，支原体肺炎1例，低蛋白血症5例，贫血3例，脂代谢紊乱2例，产后回心血量增加2例，应用“安宝”后心率增快诱发心衰1例。

1.2 诊断标准 既往无慢性高血压、肾脏病及心脏病史，本次妊娠并发妊娠高血压综合征，于妊娠晚期、分娩期或产后数日出现急性左心衰的临床表现。

1.2.1 妊娠高血压疾病诊断标准 参照乐杰《妇产科学》[2]。

1.2.2 心衰诊断标准 早期心衰：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率＞110次/min，呼吸频率＞20次/min；夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性啰音，咳嗽后不消失。晚期心衰：出现发绀、端坐呼吸、咳泡沫样痰、颈静脉充盈怒张、双肺底持续湿啰音及肝大[3]。

1.3 临床表现 13例患者均有活动后胸闷、心悸、气急，夜间加重不能平卧，其中2例有咳粉红色泡沫痰。体检心脏叩诊心浊音界扩大，5例心尖部闻及Ⅱ级～Ⅲ级收缩期杂音，2例出现舒张期奔马律。患者水肿（＋＋～＋＋＋＋）。心电图均……