宁永滨

浙江省兰溪市人民医院 兰溪 321100

卵巢内异囊肿，是指具有生长功能的子宫内膜细胞出现在卵巢表面而引起的病症，约占子宫内膜异位症的80%［1］。临床主要表现为继发性痛经，呈进行性加重，月经失调、不孕、性交痛及肛门坠胀等，好发于25～45岁的育龄妇女。因囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力液体而又名卵巢巧克力囊肿。自拟消肿汤治疗卵巢巧克力囊肿，取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组56例均为2007年1月—2011年12月本院门诊确诊并接受治疗的卵巢内异囊肿患者，年龄22～50岁，平均39岁，已婚52例，未婚4例，病程6个月～10年。其中48例继发痛经，18例有经期延长，8例合并不孕（均为继发性不孕），30例伴性交痛及肛门坠胀；38例单侧囊肿（B超检查提示），18例双侧多发囊肿；2cm＞囊肿＜7cm 51例，≥7cm5例。

1.2 诊断标准［2］有继发性进行性痛经和不孕史，常有月经过多或经期延长、性交痛及肛门坠胀等；附件区可扪及囊性肿块，局部有轻压痛；结合腹腔镜及组织病检协助诊断。

2 治疗方法

自拟消肿汤，基本药物组成：白毛藤、忍冬藤、米仁各30g，茯苓、香茶菜、山慈菇各15g，生蛤壳30g，姜半夏、浙贝各10g，石见穿15g，桃仁、赤芍、生鸡金各10g；在临床中，根据“经前宜通，经后宜补”的原则，经前加三棱、莪术各10g，玄胡15g，加强活血散瘀止痛功效；经后加生黄芪30g，炒白芍15g，补气养血，扶正祛邪。水煎服，1天1剂，分2次服，30天为1个疗程，治疗1～6个疗程。

3 结 果

3.1 疗效标准 治愈：痛经、性交痛及肛门坠胀消失，月经正常，附件囊性肿块消失；好转：痛经、性交痛及肛门坠胀减轻，附件囊性肿块缩小；无效：症状和体征无明显改变或加重。

3.2 治疗结果 治愈32例（5例已怀孕），占57.1%，好转20例，占35.7%，4例无效（因囊肿纤维化，粘连紧密，建议手术治疗），占7.1%，总有效率92.9%。

4 讨 论

卵巢内异囊肿的主要病理变化是卵巢表面异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，反复出血形成囊肿。月经期囊肿内出血渗漏引起腹膜局部炎性反应和组织纤维化，使卵巢与其周围器官或组织紧密粘连而固定。西医多采用药物和手术治疗，药物治疗有假孕和假绝经疗法，虽短期能缓解症状，但不良反应多，愈后易复发。手术治疗虽然彻底，但对育龄期妇女来说，过早切除卵巢，造成内分泌失调，丧失生育能力。

中医无“卵巢内异囊肿”的病名记载，根据主要临床表现可归属于“癥瘕”、“痛经”、“月经不调”、“不孕”等范畴，病机主要为湿热痰瘀互结，阻于胞脉所致。因平素脾虚，或肝郁脾虚，水湿内停，湿蕴化热，热灼成痰，湿热之邪稽留于冲任，蕴结胞脉，阻滞气血运行，导致血瘀。“初病湿热在经，久则瘀热入络”，湿热痰瘀互相胶结，日久而成癥瘕，并导致痛经、不孕、月经失调。中药治疗该病，在消除异位病灶，控制病灶扩大，减轻疼痛，调整月经周期，提高受孕率等方面有良好疗效［3］。本组用自拟消肿汤治疗该病，旨在利湿化痰、软坚消肿。方中白毛藤、忍冬藤清热解毒通络，米仁、茯苓健脾利湿，香茶菜、山慈菇消痈散结，生蛤壳、姜半夏、浙贝化痰软坚，生鸡金健脾消积，女子以血为本，所谓“血脉疏通，病不得生”，故加石见穿、赤芍、桃仁活血化瘀，诸药合用使脾虚得健、湿热可利、顽痰得消、瘀血可化，诸症皆除也。

［1］尤昭玲.中西医结合妇产科学［M］.北京：中国中医药出版社，2001：544.

［2］吴少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定（标准）［S］.北京：中国中医药出版社，1999：542

［3］张郁.应用中药治疗卵巢巧克力囊肿临床体会［J］.中国实用医药，2010，5（16）:152.