李 玲，李 鑫，邱亚娟，邢朋涛，张明智

(郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南郑州 450052）

浅析肿瘤科医学生情商培养

李 玲，李 鑫，邱亚娟，邢朋涛，张明智

(郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南郑州 450052）

情商培养;肿瘤科;医学生

随着社会的进步，当今医学的发展方向已从“治愈医学”逐渐发展为“照顾医学”，衡量医疗水平的标准不仅仅是治愈率的高低，还包括患者满意度和生活质量。提高患者满意度不仅需要有精湛的医术，还要有高超的处理医患关系的艺术，特别是当下医患关系紧张，更需要广大医务人员以高情商来处理医患之间随时可能出现的矛盾与摩擦，从而构建和谐的医患关系。

刚进入临床实习的医学生大多缺乏良好的沟通能力和必要的法律知识、自我保护意识，更容易产生医疗纠纷。怎样培养医学生与患者进行有效沟通，促进构建良好医患关系，是每位带教医生都应该考虑的问题。本文将就情商培养在构建和谐互信医患关系中的重要性及我科如何培养临床实习生与患者进行有效沟通、从而为构建和谐医患关系进行探索加以论述。

1 情商的涵义

情商是情感商数的简称，又称情绪智能。最早是由美国心理学家萨罗维和梅耶教授于1990年提出。并由美国另一位心理学家高尔曼于1995年汇编成《情绪智能》一书，使情绪智能这一概念立即在全世界各地得到了广泛的传播。高尔曼认为情商的内涵至少包括5种能力:1）认识自己情绪的能力;2）情感交流的能力;3）与人交往的能力;4）调控情绪的能力;5）体验、理解情感的能力。情商是发掘情感潜能、运用情感力量影响生活各个层面和人生未来的品质要素，是一种克服内心矛盾、协调人际关系的技巧和生活智慧。

2 加强医学生情商培养的必要性及意义

2.1 医务人员的身心健康需要和工作性质要求决定了医学生情商教育的现实性 情商决定一个人的工作状态好坏。高情商者常常有高度的自信心和良好的心理素质，有积极主动的心态，饱满的热情，开朗的性格，豁达的态度，宽广的胸怀，有一颗包容的心，这样其智商和潜能最终能得到充分发挥，易于成功。而有的医务人员智商虽高，却以此自负，很多时候过于刻板较真，斤斤计较一些小事，这样与同事关系就会紧张，对患者讲话缺乏理解和同情心，自然工作开展不会顺利，成功概率就会大大降低［1］。因此，医学生在校期间，除注重培养和提高医学生的专业技能知识外，也应有意识地加强对医学生的情商培养，这不仅可以促进医学生专业技术能力的良好充分发挥，还有助于医学生提高自身的人文素质和综合修养水平，这样才有利于将来走上工作岗位后迅速适应目前复杂的医学环境，从而有助于在工作岗位上顺利转换角色，事业上获得成功。

2.2 医疗服务对象的特殊性决定了医学生情商培养的必要性 医疗服务的对象是身患疾病的患者，是有情感的人。因此，医疗服务的内容并不只是意味着简单的用药物或手术手段来治愈人们的某种疾病，同时要求医务工作者在向患者提供各种医疗服务的过程中，要有情感的付出和流露。能否取得患者情感的认同和信任是衡量一个医生的职业技能和沟通能力的重要参考指标。希波克拉底告诉我们:医生有“三大法宝”，分别是语言、药物、手术刀。他把语言放在首位，可见说话的重要性。医务工作者的一言一行，都在向患者及家属传达着某种信息，传递着医务工作者的情感和态度。患者是最脆弱的，他们往往由于疾病的折磨而痛苦、心烦意乱，情绪肯定不好，特别渴望别人的关心和体贴，医务工作者高超的语言艺术可以给患者增加信心、希望和力量，使患者的免疫能力、代偿能力、康复能力和各系统协调能力大大增强［2－3］。因此，在对患者的诊疗过程中，医务工作者要对自己的情绪、情感有较强的调节、控制能力，做到处变不惊、纠缠不乱、悲喜有节。还要有同情心，对患者的消极恐惧等情绪进行积极沟通和有效疏导。而沟通的首要前提是医务人员能够深刻感知患者的处境，善于换位思考，理解并感受患者的喜怒哀乐，体会患者的病痛。因此，情商的培养是医患沟通得以顺利实施的基础，是构筑医患沟通的一座桥梁。

2.3 医患关系的现状决定了医学生情商培养的紧迫性 近年来，由于多方面的原因，医患关系比较紧张，矛盾较为突出。2002年1月至2004年1月，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查，结果显示，医疗纠纷发生率高达98.4%，其中由于医务人员服务态度不好引发纠纷的占49.5%［4］。这充分说明，医疗纠纷多为医生和患者之间缺乏沟通交流或用语不慎，导致患者及其家属对医疗过程中的某些操作或医疗行为不满引起的。据调查，近年来我国由临床医学生沟通不当引起的医患纠纷也有上升趋势，这给我们教学医院以警示，必须加强医学生的情商培养和教育，方能防患于未然，减少医疗纠纷［5］。此外，目前的临床带教多重视临床医学知识的掌握和临床操作技能的训练，注重提高专业技术能力，往往忽视医患沟通能力的培养和训练，这使医学生对目前的医患关系认识不到位，法律意识和自我保护意识不强，在医患沟通时缺乏同情心，没有沟通技巧和策略。因此，必须加强临床医学生医患沟通能力的培养，使医学生在踏上工作岗位之前培养较高的人文素养，并掌握医护、医患沟通与交流的技巧，并初步养成医疗风险意识、形成自我保护观念，可大大减少未来医疗纠纷与医疗事故的发生。

3 培养医学生构建和谐医患关系能力的探索

3.1 带教医生构建和谐医患关系能力的培养 提高带教医生的自身素质是正确处理医患关系并确保实习医生医患关系教育顺利进行的重要前提之一。医疗工作是集医学知识、专业技能、道德情感于一身的、复杂的脑力劳动和体力劳动，因此医疗工作者需要具备很好的心理素质，除了调整自己，还要理解他人，尤其是患者。优秀带教医生所具备的敬业精神、救死扶伤的理念、积极与患者沟通和交流的素养会自然地传输给学生，这种潜移默化的示范作用是提高他们医患沟通能力的最好形式，对学生在未来的临床工作中建立良好的医患沟通模式具有非常积极的作用［6］。我们充分认识到这点，尤其恶性肿瘤晚期患者，往往情绪低落，很多时候对治疗有抵触情绪，医务工作者积极的情绪、和蔼可亲的表情和举止，不仅能够调节病房或治疗环境的氛围，而且能唤起患者战胜疾病的信心，增强安全感，拉近医患距离，便于医患沟通，减少甚至避免医患纠纷的发生。我们注重提高各位带教老师的文化艺术修养，定期举行各种人文知识讲座，并积极开发各位带教老师的文化艺术潜能，循序渐进地进行人文精神塑造，从而提高带教老师的情商。并定期对带教医生进行伦理知识和医德医风等方面的培训，促进带教医生利用自身精湛的医学知识结合良好的医德医风教育和影响学生。

3.2 加强医学生岗前培训教育 在医学生进入临床实习之前，专门对他们进行规范培训。从伦理、道德、法律、法规等多个方面进行深入教育，帮助医学生充分认识目前严峻的医疗形式，通过讲座示范等方式进行医疗制度、技术操作规范、医患沟通技巧、医疗法律及医疗纠纷防范等医疗安全教育，使医学生认清医疗形势，强化医疗法制观念，培养良好的医德医风，建立进行良好医患沟通的意识，树立信心，适应新形势下的临床工作和学习，防止医疗纠纷的发生。

具体到我科，由于恶性肿瘤患者是一类特殊的群体，尤其是晚期患者目前多数无法根治，患者常会感到恐惧，常有不同程度的怀疑、绝望、焦虑、抑郁等心理状态。在岗前培训中我们注意引导学生认清肿瘤患者的心理特征，学会真诚、有技巧地与患者沟通，尽量促进构建良好和谐医患关系。

3.3 医患沟通能力的培养充分渗透于日常带教中

医学是一门应用性、社会性很强的学科。医生应注意在平时的临床带教中有意识培养医学生的服务意识和医患沟通能力。医学生进入临床实习阶段以后，往往注重对一些疾病的临床特征和操作技能的掌握，常常忽视医患沟通能力的培养和锻炼［7］。因此带教医生在传授专业知识的同时，应重视沟通能力知识的传授，将培养医学生的医患沟通能力渗透到每一天的临床教学中，以自己的实际行动告诉他们，与患者进行交流时，要有同情心，要换位思考，要富有感情的、从情理上与之拉近距离，取得患者的信任。从而建立一个平等的、良好的、互动的医患关系。

具体到肿瘤科的临床教学中，首先带教医生应详细向学生讲明各种肿瘤的病因、发病机理、临床表现、治疗方式、预后及转归等临床基本知识，并及时更新知识，追踪医学的最新进展，这样就能使学生面对患者及家属时胸中有数，不会无话可说或不知所云，这有利于患者及家属对实习医学生形成最基本的信任，也让实习医学生对自己有信心。其次，言传身教地让实习医学生了解到怎样面对和处理肿瘤患者及家属的特殊心理状态，要有接纳患者的意识，关注患者、以认真、尊重和重视患者的态度去倾听和观察患者的言行。给予患者更多的关心和爱心，让患者感到安全，以此促进良好信任感的形成。恶性肿瘤患者往往由于疾病的长期折磨情绪不佳，再加上一些其他因素(如经济负担、家庭矛盾和工作的不顺等），常常对治疗和护理不配合，甚至无端挑剔。我们必须以深厚的感情，宽广的胸怀去包容和感化他们，引导好他们的情绪，取得他们的理解和信任。临床操作前一定要督促实习生认真复习操作步骤及细节，操作过程中放手不放眼，如出现不合规范或操作不成功时不可当着患者的面训斥，而是回到办公室后再详细分析、讨论，这便于学生开展临床工作，也可以减少因为患者对学生的不信任所产生的医疗纠纷。

加强医学生医患沟通能力的培养对于构建和谐的医患关系至关重要，且需要教师、学生、患者方面的共同努力。沟通技巧在疾病的治疗过程中具有举足轻重的地位，而要处理好医患关系的基础就是要有较高的情商，以患者为中心，从患者利益出发，协调和处理好多种关系。信任、和谐的医患关系是医院立于不败之地的重要基础，是维护医患双方权益不可缺少的根本保证。临床医学生工作在医院的最前沿，是医院的未来，作为教学医院更应加强对实习医学生的情商教育和医患沟通能力培养，除了对他们进行严格的专业知识培训外，我们还要教给他们社会学、心理学等方面的知识。教会他们多实践、多思考、多总结，这样才能不断提高医学生的情商，在工作中面对紧张的医患关系时，就能从容的、得心应手的处理，成为构建和谐医患关系的高手。这样才有利于临床医学生尽快适应新型医疗模式的要求，尽快成长为一名合格的临床医生［8］。

［1］ 高杰，陈雷.情商理论用于临床医学教育的探讨［J］.中国高等医学教育，2010，(8）:18 －20.

［2］ 孙延斌，向鸿梅.实践医学生情商教育构建和谐就医环境［J］.中国医学伦理学，2011，24(4）:509 －510，521.

［3］ 李莹，王春燕.浅谈肿瘤科医学生之和谐医患关系的构建［J］.医学教育探索，2008，7(8）:853 －855.

［4］ 杨萱，张宁.试论医学生的情商教育和培养［J］.教育与职业，2010，(24）:119 －121.

［5］ 甘华刚，关华军.《肿瘤学》临床教学中的医患沟通探析［J］.医学教育探索，2009，8(1）:38 －40.

［6］ 张雅丽.加强急诊医务人员情商培养促进医患和谐［J］.中国临床研究，2011，24(1）:82 －83.

［7］ 黄旭，李莉，王波.肿瘤科医生素养的整合与医患沟通［J］.中国医院管理，2010，30(10）:59 －60.

［8］ 张师前，沈祥芹，纪春岩.加强对临床医学生医患沟通能力的培养［J］.中国医疗前沿，2007，2(13）:28 －29.

G642;R73

B

1673－5412(2012）03－0274－03

李玲(1973－），女，博士，副主任医师，主要从事恶性淋巴瘤的发病机制、诊断和治疗研究。E-mail:Lingl510@126.com

李鑫(1976－），女，博士，副教授，副主任医师，主要从事恶性肿瘤的综合治疗研究。E-mail:lixiaoxin86@126.com

2011－02－13）