张二峰，周文定，李国栋，黄 枫

(平顶山市第二人民医院泌尿外科，河南 平顶山467000)

我院56 例膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切(transurethral resection of the bladder tumor，TUR-Bt)术中膀胱黏膜下注射盐酸氮芥、术后即刻丝裂霉素(mitomycin，MMC)膀胱灌注化疗预防膀胱癌术后复发，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2005年2月至2010年1月收治的行TUR-Bt 术的112 例膀胱癌患者随机分为2 组。治疗组56 例:男性41 例，女性15 例;年龄33 ～79 岁，平均年龄56.5 岁;单发37 例，多发19 例;病理证实均为膀胱移行细胞癌，根据WHO 1973年病理分级标准，G119 例，G230 例，G37 例;按UICC 分期标准，PTa13例，PT133 例，PT2a7 例，PT2b3 例。对照组56 例:男性44 例，女性12 例;年龄39 ～65 岁，平均年龄53.2 岁;单发40 例，多发16 例;病理证实均为膀移行细胞癌，根据WHO 1973年病理分级标准，G120 例，G228 例，G38 例。按UICC 分期标准，PTa11 例，PT134 例，PT2a7 例，PT2b4 例。2 组患者年龄、多发例数、病理分级及术后分期等临床资料比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 连续硬膜外麻醉，膀胱两侧壁肿瘤加用患侧闭孔神经封闭。先置入膀胱镜，观察肿瘤部位、大小、数目。治疗组患者:先抽取20 mg·L-1盐酸氮芥生理盐水溶液，用膀胱内注射针(自制，F6 输尿管导管，剪去前端两侧孔装入一截去针座的7 号注射针头)，经操作孔插入膀胱内，注射于肿瘤的基底部及周围的膀胱黏膜下，共需3 ～10 mL，余药多点注入使之浸润到整个膀胱黏膜下，共需约100 ～140 mL，注意勿将药液注入肌层，注射后肿瘤基底部更为清晰，整个膀胱黏膜隆起，水肿，然后更换电切镜，行TUR-Bt 术，用电切袢切至膀胱肌纤维，对肿瘤基底部周围2.0 cm 处的膀胱黏膜常规电灼至肌层。……