邵亚勤 杨高怡 张文智 何 宁

赵 丹 王大力 王玲玲

杭州市红十字会医院超声科 杭州 310003

结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis，TBP）是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染，约占结核病的5%，多数患者继发于体内其它部位的结核病灶[1]。现对2009年3月—2010年7月在我院经超声引导下穿刺置管引流治疗32例结核性腹膜炎患者的资料进行回顾性分析，报道如下。

1 临床资料

收集2009年3月—2010年7月在我院住院并经腹腔镜手术或腹腔穿刺抽液病理证实的结核性腹膜炎患者32例，其中男12例，女20例，年龄15～40岁，平均（30.3±3.76）岁。32例患者均行胸部 CT 检查，发现肺结核17例，胸膜结核合并胸腔积液3例。超声检查发现肝结核4例，颈部淋巴结结核3例。30例患者均有发热，体温37.6～38.5℃，平均37.8℃。其中11例表现为腹腔内大片游离液性暗区，腹水深度4.3～9.5 cm，平均7.2 cm，分布于腹腔各间隙，其内均可见密集细小光点，肠管僵硬。21例表现为包裹状液性暗区，均呈椭圆形，内部可见分隔，壁较厚，液性暗区内可见细小点状及斑片状强回声。

2 方法

32例均予抗结核药物进行全身化疗。并在超声引导下腹腔穿刺置管引流。使用IU 22彩色超声诊断仪，C5－1 探头，频率 1～5 MHz，常规超声检查。患者平卧位，充分暴露腹部，探查腹腔积液、局部定位后，常规皮肤消毒，铺洞巾，2%利多卡因逐层麻醉后切开皮肤2～3 cm，采用多功能引流管，引流管头部呈猪尾巴状。在超声实时引导下将多功能引流管经皮肤、腹壁肌层及腹膜进入腹腔，超声显示穿刺针尖进入积液处后先拔出针芯回抽，如有积液抽出，实时调整针尖的位置，避免针尖贴壁或网膜吸附而引起抽液不顺利。……