徐世文 吴晓东 姜 益 浙江省余姚市人民医院呼吸科 余姚 315400

支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段，患者在首次检查时如得不到临床确诊，往往需要第2次甚至更多次检查才能得到确诊[1]。笔者回顾性分析本院重复支气管镜检查58例的临床资料，以探讨其在肺癌诊断中的价值，报道如下。

1 临床资料

我院2005年1月—2011年7月共进行支气管镜检查2566例次，其中58例临床怀疑肺癌患者，首次支气管镜检查未获确诊而行重复检查，男40例，女18例，年龄29~86岁，平均57.3岁；50例重复检查1次，6例重复检查2次，2例重复检查3次；复检间隔时间：0~1周28例，~2周20例，~3周4例，~4周6例。

2 检查方法

采用日本产富士能电子支气管镜（EB-270S）及其配套附件，术前用药、局部麻醉、操作步骤及标本处理等均按支气管镜检查常规进行[2]。全部病例根据病情均作活检、刷检送病理学、细胞学及/或细菌学检查，结合影像资料选择性行支气管肺泡灌洗（BAL）、经支气管淋巴结针吸活检（TBNA）、支气管针吸活检（TBAC）、经支气管肺活检（TBLB）等多种检查手段。

3 检查结果

3.1 首次支气管镜检查镜下表现 ①病变部位：左上叶尖后段15例，左上叶舌支10例，左下叶背段8例，左主支气管4例，右上叶尖后段10例，右上叶前段5例，右中间支气管2例，右下叶背段2例，右下叶基底干2例。②病变形态特征：新生物向腔内突出10例；无明显肿块向腔内突出、表现为黏膜充血水肿、黏膜增厚、管腔狭窄40例；气管和支气管腔由于外压明显变形黏膜表面正常者8例。③病理结果：58例首次支气管镜检查病理结果均为慢性非特异性黏膜炎症表现，无法病理确诊为肺癌。……