明新周,明新求

(广西富川瑶族自治县民族医医院,广西 富川 542700 E-mail:YWKMXZ@163.com)

腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是腹部外科手术常见并发症之一,也是外科常见的急腹症之一。由于它是手术后并发症的一种特殊类型,有它的特殊性,如处理不及时、措施不当常会引起多发肠瘘、重症感染和短肠综合征等严重并发症,甚至死亡[1]。这类肠梗阻有别于动力性和机械性肠梗阻。我院2003年1月～2011年1月共收治术后早期炎性肠梗阻患者12例,经中西医结合治疗方法保守治疗,全部治愈。现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组12例,其中男9例,女3例,年龄 17～54岁,平均31.3岁。其中阑尾炎手术5例,胃十二指肠穿孔修补术4例,胃大部分切除术2例,脾破裂切除术1例。肠梗阻出现时间:术后1周(3～7天)8例,术后第 2周(8～11天)4例,均是首次腹部手术患者。

1.2 临床表现 全部患者均出现不同程度的腹痛、腹胀、但以腹胀明显,2例出现呕吐,11例肛门停止排便排气。查体:4例患者体温超过37.5℃,但均小于38.2℃。腹部不同程度的隆起,无胃肠型及蠕动波,无腹肌紧张,无明显局限性压痛,无反跳痛,未触及腹部包块,肠鸣音弱或消失。6例患者白细胞计数超过10×109/L。腹部彩超均提示肠管扩张,肠壁增厚,未见团块状回声改变。立位腹平片均可见小肠内有多个小气液平面或肠管不同程度的积气改变。

1.3 治疗方法 12例术后早期炎性肠梗阻均采取中西医结合治疗方法保守治疗。具体方法:①禁食水。②持续有效胃肠减压。③使用质子泵抑制剂,抑制胃酸,预防应激性溃疡。……