张学军,赵杰

(广西桂林市人民医院耳鼻喉科,广西 桂林 541002 E-mail:1424470168@qq.com)

鼻中隔偏曲是临床耳鼻咽喉科的较为常见的疾病,经手术矫正是其主要治疗方法,传统矫正术因术野欠清而有一定盲目性,而且不能同时进行合并鼻息肉或鼻窦炎的手术,存在较大缺陷、并发症较多。近年来鼻内窥镜因其精细、微创、简便等优点在耳鼻喉头颈外科鼻科学临床中得到广泛应用。我科于2007年4月～2011年6月共收治鼻中隔偏曲患者149例,经鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗获得较为满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组149例,男112例,女37例,年龄 18～65岁,平均40.5岁,病程5个月～19年,平均4.8年。单纯鼻中隔偏曲 92例,合并鼻息肉23例,慢性鼻窦炎34例。主要临床表现有鼻塞、头痛、反复鼻出血以及流脓涕等中的一种或多种症状。按偏曲部位分类,其中“C”型偏曲85例,“S”型偏曲 38例,棘突或嵴突26例。18例伴有中、下鼻甲代偿性肥大。所有患者均经详细的内镜和鼻窦CT冠状扫描检查。

1.2 手术方法 患者取仰卧位,常规消毒、铺巾,采用气管插管全麻或局麻(1%丁卡因加适量1∶1000肾上腺素表皮麻醉,1%利多卡因于切口处粘-软骨膜下浸润麻醉)。鼻内窥镜下仔细观察鼻道以及偏曲的位置、形状、范围等情况,于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处作切口,用剥离子充分分离左侧鼻左侧粘-软骨膜和粘-骨膜,离断鼻中隔软骨与筛骨垂直板连接处后进入中隔右侧,分离右侧粘-骨膜,用咬骨钳将偏曲部分的骨质咬除,对偏曲的上颌骨鼻嵴和梨骨鼻嵴用小圆凿小心分次凿除。……