余业明,李艳春,姜俊,侯文婷,陈善平

(广西钦州市第二人民医院眼科,广西 钦州 535000 E-mail:yyming1965@163.com)

眼眶爆裂性骨折主要是由于外界钝性打击眼睑、眼球和眶缘造成眶缘最薄弱区域(内壁或下璧)骨折和破裂,可引起眼球内陷、下移、复视及眼球运动受限等,严重影响伤者的正常生活和工作。眼眶爆裂性骨折手术治疗主要是复位软组织、用修复材料填充眶内以封闭眶壁缺损及矫正扩大的眶腔容积。近年来高密度多孔聚乙烯材料(Medpor)的应用使得手术成功率及患者术后满意率大大提高。我院自2009年3月～2011年4月共收治26例(26眼)眼眶爆裂性骨折患者,均采用 Medpor进行眶壁填充整复,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共 26例26眼,男 19例19眼,女 7例7眼,年龄17～61岁,平均38.6岁,左眼受伤 11例,右眼 15例。受伤至手术时间1～75天,平均17.5天。致伤原因为:车祸伤13例(占50.00%),拳击伤或砸伤11例(占42.31%),跌摔伤 2例(占7.69%)。骨折类型中单纯眶内壁骨折14例,单纯眶下壁骨折8例,眶内下壁两处以上骨折4例。所有患者眼球牵拉试验均阳性,眼球突出度测量显示低于对侧2mm以上,最大低于7mm。术前均行常规CT扫描以了解骨折部位、范围、深度及软组织嵌顿等情况。

1.2 手术方法 全麻或局麻下手术。眶内壁骨折取距内眦角6～7mm沿皮纹做弧形切口,眶下壁和下壁合并内壁骨折取下睑缘下2mm平行睑缘的皮肤切口。切开皮肤、皮下组织,潜行钝性分离至眶下缘,刀片切开眶下缘骨膜,沿骨膜下间隙向眶底深部分离,充分显露骨折部位后,将嵌顿或疝入的肌肉及软组织用骨膜剥离器完全游离,完全复位至眶内。……