黄志向

(广西上思县人民医院妇产科,广西 上思 535500 E-mail：hzx13877007632@163.com)

子宫腺肌症(adenomyosis,AM)是由于子宫内膜腺体和间质异位于子宫肌层而引起肌纤维及结缔组织增生,造成子宫均匀增大或形成局限性结节隆起的妇科常见良性病变,其主要临床表现为经期延长、经量增大及逐渐加剧的进行性痛经等,一旦发病可对妇女正常生活和工作造成极大影响。近年来的文献报道该病有年轻化及发病率明显上升的趋势[1],因而越来越受到人们重视。我科2007年1月～2011年2月共收治子宫腺肌症患者98例,现将其发病情况、临床表现及诊治情况等分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组98例患者均经病理证实为子宫腺肌症,年龄27～53岁,平均(42.6±3.5)岁,其中≤40岁35例(35.71%),＞40岁63例(64.29%)。原发性不孕2例,有孕产史96例,孕次1～5次,产次1～4次。有人工流产史62例(63.27%)。

1.2 临床表现 有痛经表现者74例(75.51%),其中继发性痛经69例(70.41%),呈渐进性加重者51例(52.04%)。性交痛25例(25.51%)。月经紊乱32例(32.65%),经量增多54例(55.10%),其中合并有中、重度贫血26例(26.53%)。子宫体不同程度增大91例(92.86%),其中增大大于孕 12周者23例(23.47%)。

1.3 辅助检查 本组98例均行经腹、经阴道超声或彩色多普勒超声检查,示子宫球形均匀增大、后壁明显增厚或子宫切面不均质强回音。所有患者均进行血清CA125水平测定,以≥35ku/L为阳性诊断标准,其中 CA125水平升高 62例(63.27%)。

1.4 治疗情况 均采取子宫切除治疗,其中经腹或阴式子宫全切53例(54.08%),次全切23例(23.47%),筋膜内子宫切除8例(8.16%),子宫加一侧附件切除5例(5.10%),子宫加双侧附件切除7例(7.14%),2例(2.04%)要求保留生育功能的年轻患者行子宫肌瘤剔除术。术前曾接受3个月以上的药物治疗者22例(22.45%)。……