黄承夸,韦文

(广西百色市人民医院,右江民族医学院附属西南医院脊柱外科,广西 百色 533000 E-mail：1244943047@qq.com)

骨肉瘤(osteosarcoma)又称成骨肉瘤(osteogenic sarcoma),是来源于间叶组织,瘤细胞具有形成骨质或肿瘤样类骨质能力的恶性肿瘤。骨肉瘤多为原发性,好发年龄为儿童及年青少年,据统计,占恶性骨肿瘤34.19%,是最常见的恶性骨肿瘤。20世纪80年代以前,骨肉瘤的5年生存率不足20%,随着化疗技术的提高及人工假体、异体骨的应用,5年生存率已提高到70%左右。由于人工假体重建术,操作简单有效且并发症少而疗效明显提高,目前已成为恶性骨肿瘤保肢重建的主要方法。我院自2008年1月～2011年2月对6例膝关节周围骨肉瘤患者实施定制人工膝假体置换保肢术,临床效果较好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组6例中,男4例,女2例;年龄14～20岁,平均为17岁,术前均行病变部位 X线、CT、M RI检查,常规行胸部X线、全身骨扫描检查,同时查血常规、生化、肝肾功能,特别查碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血沉及C反应蛋白等,并经穿刺及切开活检明确诊断,均为膝关节周围骨肉瘤,其中胫骨近端2例,股骨远端4例。Enneking分期：ⅡA期 5例,ⅡB期1例。术前行新辅助化疗,常用化疗药物为甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂、异环磷酰胺、长春新碱等。根据术前MRI确定截骨平面,并结合X线片设计和定制假体。

1.2 治疗方法 麻醉成功后取平卧位、常规消毒铺无菌巾,上无菌止血带,取患膝关节外侧手术入路,手术切口呈梭形包绕活检穿刺点,将穿刺通道包括在切除标本中完整切除;依次切开皮肤,皮下组织,浅、深筋膜,显露股四头肌。……