黄祖春,黄大英,韦盛强

(广西巴马瑶族自治县人民医院,广西 巴马 547400 E-mail：DOu547@126.com)

闭合性腹部损伤(Blunt abdom inal injury,BA I)是急诊科最常见的病种之一,其发病突然,致伤因素与机制复杂,危险性大,残废率高,由于受治疗水平及检查设备的限制,并涉及到多个交叉学科,而成为现代临床医学诊断与治疗的难题[1]。以腹部创伤为主的多发伤患者大多伤情重而且复杂,准确诊断困难,且术后并发症多,故病死率高达20%～70%[2]。尽早准确地判断有无腹腔内脏器官的损伤及损伤程度,以便采取积极有效的救治措施,是提高治愈率、降低病死率的关键。我院于2003年1月～2011年10月共收治45例患者,现将急诊早期诊断和影像学分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共 45例,其中男34例,女11例,年龄8～83岁,平均37.5岁,患者均有明确的外伤史,受伤到入院时间为0.5h～36h,平均11.5h。

1.2 致伤因素 撞击伤(包括交通事故伤)22例,坠落伤11例,钝器伤4例,砸伤8例。

1.3 损伤脏器 肝破裂10例,脾破裂23例,胰腺损伤2例,腰椎骨折、肾挫伤合并后腹膜血肿2例,大网膜破裂 1例,十二指肠破裂2例,横膈破裂1例,胃破裂2例,膀胱破裂2例。

1.4 方法 45例患者入急诊科后,均做详细的体格检查,如呼吸、血压、脉搏的测定,腹部查体：望、触、叩、听,腹部膨隆分别插胃管或导尿管并观察液体的颜色,必要时做直肠指检或阴道窥诊检查。45例均经过一次或多次、多部位、不同时间段的诊断性腹腔穿刺术,根据抽出的腹腔液来判断受损伤的器官。实验室检查：观察急诊生化的各项指标如红细胞、血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数等。……