梁斗

(广西梧州市工人医院,广西医科大学第七附属医院,广西 梧州 543001 E-mail：Dr.liangd@yahoo.com.cn)

颅脑损伤合并胸腹部伤往往病情复杂、严重,并发症多,病死率高,临床处理更为棘手。笔者回顾性分析2002年3月～2011年5月我院收治的105例颅脑损伤合并胸腹部损伤患者的临床资料,旨在探讨其临床特点及治疗效果,提高预后。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组105例中,男69例,女36例,年龄 12～70岁,平均43.6岁。致伤原因：交通事故伤66例,高处坠落伤31例,打击伤8例。伤后就诊时间35m in～8h,平均2.6h。

1.2 临床表现 入院时患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分37例,9～12分45例,≥13分23例。均有不同程度意识障碍,其中单侧瞳孔散大32例,双侧散大22例。出现明显腹肌紧张15例,腹部压痛反跳痛19例,发生不同程度的肺部呼吸音减弱及湿罗音12例,伴有明显低氧血症11例,合并脑疝8例,抽搐5例,去脑强直6例。

1.3 脑损伤类型 开放性颅脑损伤7例,闭合性颅脑损伤98例。所有病例入院时均行头颅CT扫描以明确损伤,其中单纯硬膜外血肿39例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿26例,脑挫裂伤合并脑内血肿22例,脑干损伤 11例,脑室内出血 7例,伴有颅骨骨折32例。

1.4 胸、腹部合并伤 本组合并胸部脏器损伤79例,其中多处肋骨骨折41例,双侧肋骨骨折17例,肺挫裂伤53例,连枷胸6例,血胸40例,气胸33例,血气胸27例。合并腹部脏器损伤45例,其中脾破裂19例,肾挫裂伤2例,脾破裂合并肾挫裂伤3例,肝破裂9例,肠破裂6例,肝破裂合并十二指肠、横结肠损伤4例,膀胱破裂2例。

1.5 治疗方法 根据具体病情采取积极抗休克、稳定收缩压、保持呼吸道通畅、气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸等措施。……