陆涛,韦邦宁,浦涧,汪建初 ,马日海,吴贤建

(右江民族医学院附属医院肝胆外科,广西 百色 533000 E-mail:lutao2003bb@sina.com)

脾功能亢进症的传统治疗方法是脾脏切除术,但是临床上无法耐受手术的患者很常见,包括肝肾功能不全、心肺功能不全等,从而导致术后恢复较慢甚至无法恢复。我院自2005年8月～2011年12月以来,应用超液化碘油联合平阳霉素进行部分性脾动脉栓塞、灌注治疗肝硬化所致的脾功能亢进患者58例,贫血治疗效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者58例,平均年龄51.2岁。其中男性46例,年龄21～82岁,肝炎后肝硬化 38例,酒精性肝硬化3例,地中海贫血5例;女性12例,年龄24～78岁,均为肝炎后肝硬化。临床主要表现为上腹胀满不适,食欲下降,餐后腹胀、腹痛。肝功能Child-Pugh分级B级53例,C级5例,合并凝血功能异常52例,Ⅰ～Ⅱ度脾肿大46例,Ⅲ度12例。58例全部进行栓塞前后的B超及CT检查。所有病例的外周血细胞计数均有不同程度减少,合并血小板减少或合并另一项血细胞减少的46例。

1.2 方法 常规行右股动脉穿刺,将4Fcobra或RH导管送至脾动脉主干后造影,了解血管走向及分支情况。尽量选择其中、下极动脉为目标,以超液化碘油作为栓塞剂,经导管在透视下缓慢注入。当动脉3级分支血流减慢时停止注射超液化碘油,注入10～20mg平阳霉素。再次造影观察栓塞程度,栓塞面积控制在在50%～75%之间。

2 结果

58例患者中,一次栓塞21例,二次栓塞 30例,3次以上栓塞7例。58例病人中31例术后2周外周血细胞计数升至正常,51例术后8周内血细胞计数恢复至正常水平。所有病人进行随访,于术后3个月复查B超均显示门静脉系内径有所变细,复查CT提示脾囊肿形成,其中54例脾脏体积有不同程度缩小。……