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(广西武鸣县人民医院急诊科,广西 武鸣 530100 E-mail：530005301@qq.com)

随着生产生活用电的增多,不慎被电击伤的患者越来越多,给人们带来不小的伤害。电击伤常导致患者心跳骤停,是临床严重的急症,一旦发生,如果不能立即给予现场有效的心肺复苏(CPR),就会导致病人死亡。我院急诊科2008年5月～2011年12月共对38例电击伤致心跳骤停患者实施了院前CPR,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 38例患者中,男35例,女 3例,患者年龄7～62岁,平均38.2岁;触电电压220V16例,380V22例;出诊半径3～24km,救护车到达时间最快 4min,最迟18min,平均12min;心跳骤停诊断标准：①意识突然丧失;②大动脉搏动消失;③呼吸停止或叹息样呼吸。

1.2 抢救措施

1.2.1 电话指导现场目击者进行CPR 接到呼救电话后,指导对方立即关闭现场电源、使病人脱离电源,将患者仰卧于平地上并做胸外按压,强调按压要快速、用力、不间断,直至患者出现自主呼吸或醒过来,否则要按压至医护人员到达。

1.2.2 医护人员现场CPR 出诊医护人员到达现场后,确认患者已脱离电源,证实病人心跳骤停即给予CPR,包括胸外按压、电除颤、气管插管或面罩气囊人工呼吸,建立静脉通道,根据病人情况选用肾上腺素和胺碘酮。

1.3 复苏成功判断依据 自主循环恢复,心电图表现为窦性心律、室上性心动过速和(或)自主呼吸恢复,维持30min以上,能成功转到医院急诊科。

2 结果

本组38例中,目击者能按指导给予胸外按压,直至医护人员到达的有15例(39.47%),复苏成功6例,成功率为40.00%;医护人员到达现场后才开始CPR的有23例(60.53%),复苏成功2例,成功率为8.70%。……