黄南

(广西巴马瑶族自治县民族医院内科,广西 巴马 547500 E-mail:huangnan2005@163.com)

糖尿病是引发心脑血管病变的危险因素之一,其中急性脑梗死(aeuteeerebralin-ction,ACI)是糖尿病病人致残,甚至死亡的主要原因。我院自2005年12月～2007年12月在常规治疗的基础上应用血塞通辅助治疗急性脑梗死34例,疗效良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组糖尿病合并脑梗死患者34例,根据1999年WHO糖尿病诊断标准,均为2型糖尿病,经头颅CT证实为脑梗死,且符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑梗死诊断标准》[1],其中男 21例,女 13例;年龄 58～76岁,平均65.4岁。糖尿病病史 5～18年,平均12.5年。初发脑梗死患者29例,发作2次以上者5例。

1.2 临床表现 急性发病者25例,慢性发病者9例。其中有不同程度意识障碍4例,单瘫或偏瘫30例,四肢麻木4例,合并高血压28例,空腹血糖8～10mmol/L 23例,10～12mmol/L 11例,餐后2h血糖10～ 12mmol/L 28例,13～ 18mmol/L 6例;无酮症酸中毒。

1.3 影像学表现 根据缺血性脑卒中CT表现,将脑梗死分为两类:①小片梗死:梗死灶直径≤20mm;②大片梗死:梗死灶直径＞20mm。其中多发性脑梗死18例。

1.4 治疗方法 使用胰岛素治疗糖尿病,监测血糖,并随时调整胰岛素用量,避免诱发低血糖。予神经营养药、甘露醇等常规治疗。所有病例在明确诊断后即予以血塞通注射液20ml,加入0.9%生理盐水250ml中静滴,每天1次,15天为1个疗程。

1.5 疗效评定 按照《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》[2],在治疗后15天进行评定。①基本痊愈:功能残缺评分减少 91%～100%,残缺程度0级;②显著进步:功能残缺评分减少46%～90%,病残程度 1～3级;③进步:功能残缺评分减少18%～45%:④无变化:残缺评分减少或增加在18%以内;⑤恶化:功能残缺评分增加在18%以上;⑥死亡。……