杨炳强

(广西桂平市人民医院,广西 桂平 537200 E-mail:1026975771@qq.com)

急性心力衰竭是指由于急性发作的心功能异常而导致心脏的有效泵血功能的急剧下降而引起全身组织器官灌注不足或急性淤血的临床综合征[1],是内科常见的临床急症,病情凶险,如治疗抢救不及时,极易导致死亡。临床上以急性左心衰竭最为常见,急性右心衰竭则较少见,为探讨急性左心衰竭的临床诊断与治疗的有效方法,笔者回顾分析了从2010年5月～2011年10月在本院治疗的50例急性左心衰竭患者的临床资料,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例急性心力衰竭患者中,男28例,女22例,年龄42～75岁。高血压25例(15例合并有糖尿病、血脂代谢紊乱),冠心病包括急性心肌梗死或陈旧性心肌梗死13例,风湿性心脏瓣膜病4例,老年退行性心脏瓣膜病3例,电解质紊乱2例。

1.2 临床表现 急性心力衰竭病程1～72h不等,发病前有肺部感染 16例;血压剧增 10例,体力活动诱发 7例,窦性心律过速诱发2例,劳累后发作2例。患者有不同程度的疲倦乏力、呼吸困难、心悸、胸闷、咳嗽咳痰(典型者咳粉红色泡沫样痰)、面色苍白或青紫、四肢湿冷,两肺听诊闻及湿罗音,部分患者闻及哮鸣音。其中心率超过100次/分 18例,血压超过18.62/12.00kPa 29例,血压低于12.00/8.00kPa 5例。

1.3 病例诊断 参照急性心力衰竭诊断的标准[2]。45例首诊时确诊,5例因治疗效果无好转在查房或会诊时确诊。

1.4 治疗 常规采取半卧位或端坐位、吸氧、镇静、快速利尿、血管扩张、纠正电解质酸碱失衡等综合治疗措施。呼吸困难明显……