张新慧

(济南市历下区第三人民医院，山东济南250100)

患者女，46岁。2011年1月29日门诊查体，诊断为宫颈炎、子宫肌瘤，做手术治疗，术中麻醉用药丙泊酚、枸橼酸芬太尼，术前检查:血常规 WBC 6.2 ×109·L－1、NE 4.0 ×109·L－1、RBC 3.43 ×1012·L－1、HGB 99 g·L－1、HCT 29.7%、PLT 333 ×109·L－1、肝功正常，乙肝五项正常，排除甲肝、丙肝感染。术后应用氨甲苯酸0.3 g、酚磺乙胺2 g止血治疗、奥硝唑0.5 g，每天一次，抗感染治疗，同时口服琥珀酸亚铁片补铁治疗。3日后，患者出现黄疸症状，复查肝、肾功。肝功能:AST 867 U·L－1、ALT 1 132 U·L－1、GGT 144 U·L－1、ALP 231 U·L－1、TBIL 150.3 μmol·L－1、DBIL 66.1 μmol·L－1、TB － DB 84.2、肾功能:BUN 3.0 mmol·L－1、CREA 37.1 μmol·L－1、UA 100.5 μmol·L－1。遂停用上述药物，转入病房进行保肝治疗，15日后复查肝功正常，病人痊愈出院。

讨论:奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑之后第三代硝基咪唑类衍生物，由于其良好的抗厌氧菌和抗原生质感染作用，临床应用日趋广泛。奥硝唑不良反应少，症状轻微。一般表现为头晕和胃肠不适，罕见肝功能严重受损，表现为胆汁淤积型肝炎。该病人诊断明确，其他合用药物用量正确，无该类型不良反应，且排除肝脏原发性疾病，因此考虑肝细胞损害与奥硝唑有关。查询资料，Tabak等［1］曾报道6例常规剂量下使用奥硝唑引起的肝细胞损伤，国内未见同类报告。在此提醒大家在临床应用奥硝唑治疗时应密切注意患者肝功能变化，早期发现及时停药可阻止肝细胞损害的发展。

［1］Tabak F，Ozaras R，Erzin Y，et al.Ornidazole － induced liver damage:report of three cases and review of the literature［J］.Liver Int，2003，23(5):351 －354.