董 睿，郭志勇，徐茂锦

（第二军医大学 附属长海医院内科教研室，上海 200433）

标准化病人（Standardized Patient，SP）又称模拟病人、病人演员或病人指导者，是指经过特殊培训，能够通过对临床环境的逼真模拟和教学指导途径，同时起到病人、教师和评估者的多种作用的正常人或病人。1963年Barrows医生首次提出了SP的概念，并运用于医学生学习神经病学的评估［1］。欧美国家将这一技能用于医学教育已有40余年的历史，期间经过完善和发展，SP已经被广泛用于临床医学的教学和评估。2004年开始，美国医师执照考试（United States Medical Licensing Examination，USMLE）也采用了SP的方法［2］。1991年Paula L.Stillman把这项技术引入我国，并于1993年在华西医科大学、浙江大学医学院及九江医学专科学校（简称三校），通过纽约中华医学基金会（CMB）资助的“临床技能教学与评估项目”，培养了中国第一批标准化病人［3］，应用于诊断学教学至今已有近20年。本文根据近年发表的文章以及各次会议的发言对我国目前的SP情况作出以下分析。

1 SP的选择与培训

1993年三校在CMB资助下开始招收国内首批SP，其招收条件如下：①有一定的文化程度（中等专业学校以上），但对医学知识、理论并非绝对要求；②具有较好的语言表达能力，教师优先；③责任心强，记忆力强，愿意从事本教学工作［4－5］。SP的培训教师是由美国麻省理工大学医学院的Paula L.stillman博士所培训，采用的教材是由三校根据Paula L.stillman博士的问诊和体检指导手册和大纲联合修订。合格的SP的标准：能逼真地按工作程序（病人－教师）扮演角色；能按设计的病例恒定地提供病史；……