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65例乌头碱中毒临床分析

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（陆良县人民医院急诊科，云南陆良655600）

乌头碱；中毒

乌头碱类包括草乌、附子、附片。乌头碱中毒是基层急诊科的常见疾病，在冬季多见，因加工或服用不当可发生中毒，主要毒物为乌头碱，强烈兴奋迷走神经，作用于心脏，可导致心率减慢，传导阻滞，室性期前收缩，室性心动过速和心室纤颤，可致死亡。

临床资料65例患者，男性35例，女性30例，年龄26～72岁，平均年龄（48±20）岁，因进食附片煮制的食物或服用泡酒。服毒至就诊时间30～180min，（60±30）min，住院时间＜24h有16例，超过4d有15例，平均时间住院2d，65例患者中轻度中毒者16例，中度中毒34例，重度乌头碱者15例，死亡1例。65例患者从具体服药分类，草乌中毒21例，附子中毒9例，附片中毒35例，合并乙醇中毒17例，均为口服中毒。

65例患者均有恶心、呕吐、颜面、口唇及四肢麻木及腹痛，头昏、四肢无力，其中胸闷、气促、心悸54例。入院后均心电图检查出现室性早博34例，室性心动过速15例，室扑1例。入院后均做血常规，血生化等检查，发现血钾均低于3.5mmol/L，其中低于2.5 mmol/L者16例，低于2 mmol/L者3例，谷丙转氨酶＞85U/L，谷草转氨酶＞90U/L者16例，心肌酶学中肌酸激酶＞320U/L，肌酸激酶同工酶＞30U/L者11例。

治疗方法乌头碱中毒抢救措施包括催吐，洗胃、导泻，补液以防止毒物继续吸收及加速毒物排泄。⑴入院后立即用1:5000高锰酸钾反复洗胃，洗胃后可灌活性碳10～20g，随后再灌入硫酸镁20～30g导泻；也可用蒙脱石散30g溶入甘露醇液250ml中口服导泻。⑵吸氧；⑶开通外周静脉补液，补液根据患者脱水情况而定，一般1000ml～2 000ml晶体液。⑷拮抗强烈兴……