浦念

20例剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的B-Lynch缝合术治疗

浦念

（宣威市中医医院妇产科，云南宣威655400）

B-Lynch缝合术；产后出血；宫缩乏力

剖宫产产后出血较阴道分娩发生率更高，有文献报道[1,2]，剖宫产24h内产后失血量明显高于阴道分娩的产后失血量，剖宫产术后晚期出血有随剖宫产率的上升而逐渐上升的趋势，剖宫产产后出血的发生率高于50%。其中，宫缩乏力性大出血是剖宫产术后产后出血最为多见的一种，若处理不及时，严重者可引起死亡。B-Lynch缝合术是治疗和预防宫缩乏力性大出血新方法，自2008年10月～2011年10月以B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血，取得较好疗效，现报告如下。

临床资料我院妇产科自2008年10月～2011年10月门诊共收治行剖宫产的产妇共计1250例，对其中20例剖宫产术中难以控制的宫缩乏力性大出血患者行B-Lynch缝合术。患者平均年龄28.5岁，平均孕周37周，均采用腰硬联合麻醉和经腹子宫下段剖宫产术。剖宫产术中出血原因均因宫缩乏力为主，即胎盘娩出后，常规宫体注射缩宫素20U，静脉滴注缩宫素20U，当出血量达到300 ml时，立即热盐水纱垫湿热敷子宫并行子宫按摩，同时静脉推注10%葡萄糖酸钙10 ml，舌下含服米索前列醇0.2mg加强宫缩，以及宫腔填塞纱条压迫止血等处理观察5～10min后，子宫无明显收缩，出血无停止或减少趋势，继而子宫呈“软袋”状改变，出血量500～1 500ml，产妇有不同程度的头晕、心慌及血压下降的表现，则立即行B-Lynch缝合术治疗。

治疗方法在缝合之前，将子宫娩出腹腔，用双手纵向压迫子宫，观察出血能否被控制，待出血减少或停止，则行B-Lynch缝合术。……