李永清

《内经》言“诸风掉眩，皆属于肝”，中医治风大都责之于肝。中风，宋代之前原指外中风邪而言，故用药不忌辛温。金、元以后，出现“非风类中”之说，清代叶天士举出“肝阳化风”的理论，于是许多人都认为此症乃水亏木旺、上实下虚所致[1]。张伯龙倡议于前，张山雷鼓吹于后，视小续命汤、三化汤为中风鸩毒。实践证明，这是一种偏见。因为肝的功能与脾胃的升降有密切相关，所以治疗中风不可忽视脾胃的证象。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2009年1月住院治疗的患者84例，排除意识不清、轻度吞咽障碍、全身营养状况较差、病程低于30 d的吞咽障碍的患者。患者男49例，女35例;年龄41～82岁，平均(64.2±14.9)岁;病程2个月至2年，平均4.8个月;既往积分(6.81±3.31)，并发症积分(9.22±3.02);脑出血15例，脑梗死69例。将患者以随机盲分法平均分为两组，观察组以常规康复训练结合中药治疗，对照组仅进行常规康复训练。两组患者的性别、年龄、病程、既往史积分、并发症积分等一般情况经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行康复训练，包括吞咽训练、表情肌训练、呼吸控制训练和摄食训练，治疗1次/d，第六、七日休息，总疗程为2周。观察组患者在康复训练的基础上加服桂枝人参汤的方药组成为桂枝不切四两(12 g)甘草炙四两(12 g)、白术三两(9 g)、人参三两(9 g)、干姜三两(9 g)[2]。上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。

1.3 疗效标准 跟军吞咽功能评价量表:治愈为饮水呛咳、吞咽困难症状消失。……