孙茜 吴秀妮 郑强 王眉生

传统药物可乐定是α2肾上腺受体激动剂的代表药，主要应用于高血压的治疗，在临床上已经有几十年应用历史，后期研究发现此药还具有镇静、抗焦虑等作用，但对α1/α2受体的选择性较差。盐酸右美托咪定是新型的α肾上腺受体激动剂，具有对α2受体的高度选择性，其镇痛、镇静及抗焦虑作用较可乐定大为增强，且半衰期较可乐定短，还可以减少麻醉诱导与维持所需剂量，促进血流动力学稳定，有效减轻气管插管及手术应激，而不延长苏醒时间[1]。本研究将盐酸右美托咪定应用在老年患者骨科手术中对患者镇静效果以及血流动力学的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年9月至2011年9月于我院行胸腰椎骨折及椎间盘突出症手术治疗患者60例，其中男31例，女29例，年龄范围60～77岁，平均年龄69.35岁。ASA分级均为1～2级。

1.2 麻醉方法 所有患者在术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg，地西泮10 mg;麻醉诱导:咪达唑仑0.15 mg/kg，芬太尼5 μg/kg，顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg，丙泊酚1 mg/kg。麻醉维持:持续泵入异丙酚维持镇静，根据手术可追加适量芬太尼，间断注射适量维库溴铵以维持肌肉松弛。依据术中泵入盐酸右美托咪定用量不同，将患者随机分为4组，每组15例:A组为对照组，泵入生理盐水20 ml;B组在插管后泵入盐酸右美托咪定0.5 μg/kg，术中持续泵入0.5 μg/kg至手术结束前30 min;C组在插管后泵入盐酸右美托咪定0.75 μg/kg，术中持续泵入0.75 μg/kg至手术结束前30 min;D组在插管后泵入盐酸右美托咪定1.0 μg/kg，术中持续泵入1.0 μg/kg至手术结束前30 min。……