李楠

急性肾功能衰竭(ARF)是内科比较常见的危重疾病之一，近年来，其发病率呈逐年增多的趋势[1]。原发性肾病综合征(PNS)患者并发急性肾功能衰竭，如果得到及时、恰当的治疗，患者的肾功能通常是可以好转的[2]。2010年01月至2011年10月期间，我院诊治的40例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，给予相应的对症治疗后，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年01月至2011年10月期间，我院诊治的40例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，其中男25例，女15例，年龄19.3～64.2岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭。

1.2 诊断标准:

1.2.1 肾病综合征 排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝相关性肾病等疾病导致的继发性肾病综合征外，根据尿蛋白＞3.5 g/d;血浆白蛋白＜30 g/L;水肿;血脂升高，对肾病综合征进行诊断。

1.2.2 急性肾功能衰竭 肾功能48 h内突然出现减退，血肌酐升高(绝对值＞25 mmoL/L或者与之前相比，血肌酐升高＞50%);尿量＜0.5 ml/(kg·h)，尿量减少持续时间 ＞6 h。

1.3 治疗方法 给予溶栓、调脂、抗感染，以及输注白蛋白等对症治疗，晨起顿服标准剂量强的松(1 mg/(kg·d)，服用8周后减量，给予速尿20～200 mg/d。对于轻度膜增生性、微小病变、Ⅰ期膜性肾病患者，单纯给予激素治疗;对于肾功能轻度受损患者，输注白蛋白、利尿、排毒等治疗;对于无尿患者，给予血液透析或者连续性肾脏替代治疗;对于其他病理类型患者，酌情加用环磷酰胺进行静脉滴注，同时联合甲基强的松龙进行冲击治疗。……