李远松 徐皓

高龄结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床表现复杂多变，加上患者多伴有其他心血管和内分泌疾病，手术风险大，死亡率极高，故结肠癌并发急性肠梗阻时术式的正确选择对其疗效具有重要意义[1-3]。本研究回顾分析2008年1月至2011年12月诊治的高龄结肠癌并发急性肠梗阻患者临床资料，分析患者疗效及术后并发症，比较手术前后生存质量差异，探讨其临床特点及术式选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2008年1月至2011年12月本科诊治的35例高龄结肠癌并发急性肠梗阻患者临床资料，所有患者均经手术和病理组织学检查确诊，其中男24例，女11例;年龄61～75岁，平均(68.2±2.6)岁;24h入院21例，24～48 h入院9例，48 h以上入院5例;患者临床表现主要为腹胀、腹痛及呕吐，肛门停止排气排便，腹部平片显示结肠气液平面征象;肿瘤分布于升结肠7例，结肠肝曲3例，横结肠7例，结肠脾曲12例，乙状结肠6例;肿块类型包括肿块型19例、浸润型10例和溃疡型6例;病理组织学类型为腺癌26例、粘液腺癌5例、乳头状癌3例和未分化癌1例;临床分期包括Dukes B期12例、C期19例和D期4例。22例患者合并有心血管疾病，高血压病13例，冠心病8例，心律失常1例;12例合并呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎8例，肺气肿4例;合并糖尿病5例，贫血7例。

1.2 治疗方法 患者入院后即刻行胃肠减压，应用高效抗生素并给予肠外营养支持，纠正水电解质失衡及酸碱紊乱，补充血容量，同时行急诊剖腹探查术。肿瘤位于右侧时作右半结肠切除术尽量一期回肠结肠吻合术，患者状况不许可时暂行盲肠造口;乙状结肠时于梗阻部位近侧做横结肠造口，再行二期手术根治切除;肿瘤较大无法切除则行姑息性结肠造口。……