马春平

异常子宫出血是妇科门诊就诊的常见症状之一。本病的病因复杂、多样且具有变化性，如不及时诊断治疗可延误病情[1]。近年来，随着宫腔镜的广泛开展，在子宫出血诊断方面有了很大进展。本文回顾性分析了我院2009年03月至2011年03月期间利用宫腔镜检查诊断的220例异常子宫出血患者的临床资料，以评价宫腔镜对异常子宫出血的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年03月至2011年03月，我院妇科行宫腔镜检查220例，年龄22～78岁。主要表现为阴道不规则出血或血性分泌物，经量过多、经期延长、月经频发、绝经后子宫出血、血性分泌物等，经妇科检查及B超检查提示子宫腔内有异常回声或未见异常。

1.2 仪器及膨宫液 采用德国“狼”牌持续灌流式宫腔镜，患者取膀胱结石位，常规消毒后麻醉，使用5%葡萄糖作膨宫介质，冷光源，膨宫压力为80～110 mm Hg。

1.3 方法 一般选择在月经干净后3～7 d进行检查，不规则出血患者在止血后任何时间，对绝经后出血患者无特殊规定。宫腔镜检查后，从宫颈管由外向内检查，再从宫底由内向外检查，注意观察宫腔内形态，查看有无赘生物，对可疑病变部位进行定位取材，行常规刮宫，刮出组织全部送病理检查。

2 结果

本组220例子宫异常出血患者，其中宫腔镜检出子宫内膜增生28例，子宫内膜息肉52例，子宫黏膜下肌瘤31例，宫内膜炎12例，不全流产20例，子宫内膜癌3例，正常正常子宫内膜74例，与病理诊断的符合率分别为85.7%、90.4%、80.6%、100%、90.0%、66.7%、95.6%。详细情况见表1。

表1 220例宫腔镜检查与病理检查的符合情况(例)