马千里

有研究表明，全膝置换术后至少要达到90°的屈曲度才能满足日常生活的需要[1]。本研究的目标是评估术前因素对严重骨关节炎(OA)全膝置换术后膝关节屈曲度的影响。

1 病例和方法

为进行该项研究，我们选择了2007年7月至2010年12月期间、术前诊断为骨关节炎、关节功能差(KSS评分低于60分)、内翻畸形、无既往膝关节手术史的病例。所有病例均采用Biomet全膝表面置换假体、采用同样的外科手术操作，术中不保留后交叉韧带，假体使用骨水泥固定，不作髌骨置换，作适当的侧副韧带和伸膝装置的松解，最短随访12个月，无再次翻修，无影响膝关节活动度的术后并发症。

每病例的相对体重用体重指数(BMI)定义，体重指数(kg/m2)=体重(kg)/身高2(m2)。体重指数小于23为正常，超过23定义为肥胖，25至30之间为较肥胖，大于30为极度肥胖。KSS评分系统用于临床和功能评估。膝关节屈曲度和屈曲挛缩角度使用量角器测量。

以上68个病例行77个全膝置换手术，48例女性，20例男性，术后平均随访时间20.4个月(13～41个月)。其中59例行单侧全膝置换(32例左侧，27例右侧)，9例行双侧全膝置换，23例体重指数为正常(34%)，36例肥胖(53%)，6例较肥胖(9%)，极度肥胖3例(4%)。

所有病例均在术前术后做临床和放射检查，随访时间点分别为术前以及术后3、6、12个月，而后一年随访一次。所有病例术后都进行常规物理治疗，包括术后6 h被动活动和48 h主动活动。

所有病例均采用SPSS软件作统计学分析，所有数据采用均数±标准差(±s)表示，样本均数间比较采用t检验，各因素间相关性分析采用直线相关与回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。……