李智 刘峰 张勇 赵爱彬 朱庭标

骨巨细胞瘤(giant cell tumor，GCT)又称破骨巨细胞瘤(osteoclastoma)，是一种具有局部复发倾向的侵袭性原发性良性骨肿瘤，是最常见的原发性骨肿瘤之一，好发年龄20～40岁，脊柱骨巨细胞瘤占脊柱肿瘤2% ～3%[1]，脊柱骨巨细胞瘤多见于骶椎，其次为腰椎、胸椎、颈椎。我科收治1例枢椎骨巨细胞瘤患者，报告如下。

1 临床资料

1.1 患者 男，18岁。以“枕颈部疼痛2月余，加重7 d”于2011年9月入院。患者诉2月前无意中发现枕颈部疼痛，稍感活动不便，7 d前头颈部震荡后感疼痛加剧，呈阵发性疼痛，感头颈部沉重。查体:颈椎生理曲度正常，颈椎棘突旁无明显压痛，双上肢肌力、肌张力正常，感觉无异常。术前X线、CT检查示:枢椎椎体、齿突溶骨性破坏，为椭圆形的低密度区，无明显的皂泡样外观。MRI检查示:病灶T1W1上呈低信号，T1W2呈高信号。

1.2 治疗方法 患者术前行HALO-VEST架头颈胸固定术，手术在全麻行枢椎骨肿瘤前路切除异性钛笼骨骨性结构重建术+一期后路枕颈融合术，术中经颌下颈动脉三角入路暴露枢椎，术中见椎体前缘皮质变薄，无缺失，肿瘤位于枢椎椎体、齿突，肿瘤组织呈膨胀性生长，肿瘤组织呈棕红色，质脆，团块状，术中冰冻切片病理检查示:骨巨细胞瘤。切除枢椎椎体及齿突、颈2～3椎间盘组织，使用异性钛笼重建骨性结构，一期行后路枕颈融合术。手术过程顺利，术后患者安返病房。

1.3 结果 术后患者继续HALO-VEST架头颈胸固定，术后两周患者颈部疼痛消失，无手术并发症，病理诊断:骨巨细胞瘤，术后5月复查，患者颈部无疼痛，无神经症状，肿瘤无复发。……