马俊慧

更年期功血是由于更年期妇女卵巢功能逐渐退化，剩余卵泡对于垂体促性腺激素的反应性低下，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血。临床常见症状为子宫不规则出血，月经周期紊乱，甚至大出血。米非司酮治疗更年期功血报道屡见不鲜，但临床用药剂量及疗程存在较大争异。本文拟讨论小剂量米非司酮治疗更年期功血的疗效及其副作用报告如下。

1 临床资料

1.1 入选病例 2008年7月至2011年11月对我院均经妇科B超检查、诊断性刮宫子宫内膜病理检查、女性内分泌激素检查以及宫腔镜检查确诊。更年期功血患者267例随机分为3组，观察1组90例，观察2组90例，对照组87例。3组年龄、身高、体重、孕产次均无统计学差异。患者知情并同意。

1.2 排除病例 所有病例均行诊断性刮宫，排除内膜恶性病变。①在接受本治疗前1年内接受过其他激素治疗。②服用米非司酮禁忌证。③子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等器质性疾病。④治疗前查肝肾功能异常，血常规除红细胞计数及血红蛋白值低于正常外，白细胞、血小板计数不正常。

1.3 方法 观察1、2组均分别给予米非司酮(浙江仙居制药股份有限公司生产)6.25 mg、12.5 mg口服，1次/d;对照组于月经周期第15天服用甲羟孕酮8 mg，1次/d，连服10日，疗程均为3个月。用药期间每月复诊1次，观察患者月经情况及有无异常子宫出血，同时了解药物副作用:恶心、呕吐、疲乏无力、色素沉着、低血压、痤疮、潮热、盗汗、情绪变化及体重变化等。用药结束后每3个月复诊1次。……