浦艳华

老年慢性充血性心力衰竭的发病率逐渐增加，越来越引起人们的关注。国内外大量临床研究确立了β受体阻滞剂在慢性CHF治疗中的地位[1，2]，已成为心衰标准治疗的有效药物之一。本文总结和评价应用美托洛尔缓释片治疗老年慢性CHF 124例的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选病例 选自2010年10月至2011年9月我院住院的老年慢性CHF患者124例，男72例，女52例，年龄60～84岁，平均(67±7.5)岁;其中高血压性心脏病80例，原发性扩张性心脏病16例，缺血性心脏病28例。诊断符合美国纽约心脏协会(NYHA)标准，心功能Ⅱ级56例，Ⅲ级68例。随机分为两组，观察组62例，男38例，女24例，心功能Ⅱ级26例，Ⅲ级36例;对照组62例，男34例，女28例，心功能Ⅱ级30例，Ⅲ级32例。治疗前两组患者的年龄、性别、心衰程度、基础病因方面均无明显差异。

1.2 排除病例 ①急性心肌梗死。②急性病毒性心肌炎。③慢性阻塞性肺部疾病。④糖尿病。⑤严重窦性心动过缓，二度以上房室传导阻滞(AVB)。⑥肝、肾功能衰竭。⑦美托洛尔缓释片应用禁忌证及不能耐受者。⑧一年内发生急性脑卒中者。⑨半年内发生急性冠脉综合征者。⑩有恶性肿瘤病史者。[11]严重痴呆者。[12]已知或怀疑对研究药物过敏。[13]研究者认为不适合入选的其他情况。

1.3 方法 观察组在应用强心剂、利尿剂、ACEI等常规治疗的基础上，加用美托洛尔缓释片(阿斯利康制药公司)治疗，首次剂量为11.875 mg，1次/d，根据患者的病情及个体差异，逐步加到靶剂量或最大耐受剂量后坚持长期服用。最大耐受剂量为95 mg/d，疗程30周。治疗过程中有恶化倾向者则停加药量或逐步减少用药及停药观察;对照组基础治疗同观察组但不加美托洛尔缓释片。……