李亚杰

(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

冬病夏治是传统中医按照自然界变化对人体的影响，推算出气血运行在每个节气的变化，并依此制定出传统的治疗方法［1］。根据“春夏养阳”的原则，由于夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，如果在缓解期治疗，能够鼓舞正气，增强抗病能力，从而达到防病、治病的目的。

过敏性哮喘［2］是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。笔者在冬病夏治配合护理的基础上，运用穴位敷贴方法治疗过敏性哮喘，取得理想效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

72例过敏性哮喘患者均来自黑龙江中医药大学附属第一医院哮喘病专科，将符合纳入标准的72例患者随机分为治疗组和对照组，每组36例。具体情况见表1。

表1 一般资料比较

经方差齐性检验，P＞0.05，表明两组患者基本资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有病例须符合符合中华医学会1992年第一届全国哮喘会议修定的《支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准》(修正方案)。

1.3 排除标准 1)贴敷穴位局部有感染、溃疡的患者。2)合并有严重肺部疾病及心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。3)孕妇。

2 治疗方法

治疗组:给予口服氨茶碱0.1g，每日2次，同时给予穴位贴敷。药物用麻黄、半夏、黄芩、川芎、白芥子，以1∶1的比例研成粉末，用时以生姜末调成糊状，拌匀，制成5mm×5mm的敷贴，以备使用。

穴位选择:定喘、肺俞、双合谷、双太冲、肾俞、足三里、丰隆等穴位。将敷贴贴敷于选取穴位之处，以药用胶布固定，每次据病人耐受程度贴药2～8h，夏季时间2h，冬季6h左右，7天1次，4次为1个疗程。

对照组:口服氨茶碱0.1g，每日2次。

2个月为1个疗程。

3 中医护理

3.1 情志护理 在做贴敷疗法前，操作者应解除患者的顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻或消除引起病人痛苦的不良的情绪和行为，同时不可忽视对家属的心理护理，在治疗时，操作要娴熟、态度要和蔼，让病人家属有信任感。

3.2 皮肤护理 进行穴位前应先用清水清洁相应穴位，再以贴敷药物贴敷于所选穴位，并嘱患者贴敷药后减少运动、避免出汗，避免电扇、空调直吹，以利于药物有效吸收。贴敷的部位不宜用刺激性物质擦洗，也不宜使用冷水。如果皮肤出现轻微发红、发热等症状，属于正常现象，但若出现明显不适，可外涂全蝎膏舒缓红肿热痛，如局部皮肤出现小水泡，应立即停药，再用红霉素软膏，并防止患者抓挠，外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防止破损，保护创面，防治感染。如果出现全身过敏症状应立即来医院诊治。应尽量避免烟酒、海鲜及辛辣、牛羊肉等食物，以免出现不良反应。

3.3 饮食护理 饮食是人体生长发育必不可少的物质，是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体气血津液的来源。正如孙思邈在《千金要方·食治》中所说:“不知食宜者，不足以存生也。”又指出:“夫在身所以多疾此皆由……饮食不节故也。”说明注意饮食营养对保持健康有十分重要的意义。患者饮食要科学搭配，既要保证营养，又要避免诱发哮喘发作，给予清淡易消化富含营养的饮食，慎用辛燥之品，以防伤阴，夏季气候炎热，易伤阴液，而辛温香燥之品容易导致燥热内盛，暗耗津精;多吃蔬菜及水果，以提高患者的免疫力。尽量避免食用寒凉、过咸等可能减弱药效的食物。

3.4 环境护理 注意通风，保持空气清新，定期清洁打扫，不养花卉及宠物，戒烟，预防上呼吸道感染，加强体育锻炼，增强体质，避免过劳、受凉淋雨，以防引起哮喘发作。

4 结果

4.1 疗效判定标准 显效:过敏性哮喘症状消失，胸片示两肺未见明显异常;好转:过敏性哮喘症状缓解，胸片示两肺病灶有所改善;无效:过敏性哮症状无改善，胸片示两肺病灶与原来相仿［3］。

4.2 治疗结果 结果显示，治疗组临床疗效明显优于对照组。见表2。

表2 治疗组与对照组临床疗效比较(n)

4.3 药物不良反应 共有5例患者(使用醋为外用调和剂)出现局部瘙痒，2例出现皮疹，停药后3天自行恢复，改用氧化锌为调和剂，顺利完成治疗，但用醋调和效果更佳，不良反应率为19.44%。

5 讨论

冬病夏治是中医的一个重要特色，就是利用夏季阳气盛，机体阳气亦较为充沛的有利时机，调整人体阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。中医学认为，“人与天地相参，与日月相应”，“天与人为一体”，“一体之羸虚，消息皆通于大地”，季节的变化直接影响到人的健康。哮喘多为虚寒性疾病，患者多是体内阴盛阳虚，“邪之所凑，其气必虚”，外邪侵入，引动内疾，故而发病。冬为阴，夏为阳，夏季为阳气渐盛，且可达到盛极之时的季节，人体阳气随季节变化而升腾，体内凝寒在此时处于易解的状态，运用补虚助阳药或温里散寒药物，天人合一，最易把冬之病邪消灭在蛰伏状态，这也是中医强调“春夏养阳”的原因。冬病夏治的方法很多，穴位贴敷是其中较重要的方法，经历代医家的反复实践及研究，证明夏季用中药穴位贴敷治疗冬天发作或容易发作的疾病疗效显著。

过敏性哮喘归属于中医学中“哮喘”范畴，以肺病变为主，叶天士《临证指南医案》所训:“此证若得明理针灸之医，按穴灸治，尤易除根。”可见用灸法治哮喘，古已有之。中医学认为“正气存于内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，因肺为华盖、娇脏，开窍于鼻，主气司呼吸，外合皮毛，肺气不足卫表不固，宣降失调;风寒燥凉之邪从皮毛口鼻而入，肺先受邪。肺俞位于背部，为肺脏之气输注于背部的特定穴;且该穴属肺为阴，但其位当足太阳膀胱经，有阴病治阳之意。

穴位敷贴是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用介质药末散于膏药上，再直接贴敷穴位，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法［4－5］。麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效;白芥子辛散温通;半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结;黄芩、川芎具有理气活血，条畅血脉之功效。穴位贴敷可让药物经皮肤、血管吸收，通过血液循环发挥药效;同时刺激肺腧、定喘、膏肓等穴位可起到定喘止咳的功效;肾俞、足三里、丰隆可健脾化湿，脾健则痰消;一方面通过刺激穴位，起到疏通经络、调理气血、协调阴阳、抗御病邪的作用;另一方面由于药物具有发散、走窜的性质，能经皮肤吸收发挥其药理作用，使药物直达病所，药力更专，疗效确切。

临床结果显示，经穴位敷贴治疗，哮喘患者症状明显改善，疗效显著，其中治疗组的临床控制率和有效率均高于对照组，证明了冬病夏治穴位敷贴治疗过敏性哮喘具有良好的疗效，对于治疗哮喘，穴位敷贴疗法是一种实效、安全、方便、副作用小的治疗哮喘的方法。

［1］朱现民，刘淹清.奇效冬病夏治［M］.郑洲:河南科学技术出版社，2010:1.

［2］叶任高，陆再英，胡大一，等.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:97.

［3］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］.2版，北京:人民军医出版社，1999:42.

［4］蔡行平.穴位贴敷治疗哮喘证型与疗效相关性研究［J］.中医药学报，2009，37(2):63 －64.

［5］陈生，高雪，叶小丹，等.穴位贴敷对支气管哮喘患者肺功能及IL－5的影响［J］.中医药学报，2009，37(3):60－61.