刘海玉， 王 娟， 吴秀娟， 刘亢丁

Wernicke脑病(wernicke encephalopathy，WE)是由德国神经病理学家Wernicke早在1881年首先报道［1］，又名出血性脑灰质炎综合征，属神经内科急症。其典型临床表现为眼肌麻痹、共济失调、精神及意识障碍，常见于慢性酒精中毒、妊娠剧吐、长期营养不良、胰腺炎反复发作等人群。WE临床早期诊断比较困难，常因症状不典型或隐匿而误诊和漏诊致延误治疗［2］，造成神经系统严重损害，影响患者的预后。临床中因急性胰腺炎发作并迁延而导致WE病例发生并不常见［3］。本文报道1例妊娠期急性胰腺炎致Wernicke脑病并文献回顾，以加深对WE的认识，尽可能减少临床工作中医务工作者对该疾病的误诊和漏诊。

1 病例资料

患者，已婚女性，35岁，主因意识不清9d伴发作性抽搐两次入院。患者孕8月余，因急性胰腺炎于当地医院保守治疗，期间禁食水并肠外营养。病情略好转后行剖宫术产下一健康婴儿。术后胰腺炎病情加重，继续药物保守治疗，期间患者持续禁食水并肠外营养。入院前9d患者逐渐出现意识障碍，表现为沉默不语，不能与家人交流，走路不稳，进行性加重。入院前2d患者意识状态较前明显加重，不能唤醒。入院前1d间断出现两次发作性抽搐，表现为双目上视，四肢强直，伴肢体舞动，持续约半分钟，无舌咬伤、二便失禁，症状自行缓解。病程中伴频繁呕吐，无发热、头痛，无视物旋转、双影。既往患者胆囊炎史数年，未规律治疗，余无其他特殊病史。入院查体:体温36.9℃，血压 110/70mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，双侧鼻唇沟等深，四肢肌张力正常，概测肌力5级，双侧病理征阴性，无项强，克氏征阴性。……