王迎新， 陶定波， 宋 凡， 雷征霖

特发性眶肌炎(idiopathic orbital myositis，IOM)是一种罕见的累及一条或多条眼外肌的眶部炎性疾病［1～6］。1903年由Gleason首次描述，当时称之为眶内假瘤(obital pseudotumor)［1］。1930年由Brich-Hirschfield定义为一种良性的特发性炎性疾病，可以影响眶内的任何结构［1］。最初的表现包括亚急性眶部疼痛性复视，因眼球运动而加剧。复视是因为受累眼肌的收缩舒张障碍而引起的，而不是神经源性疾病。大多数患者除了眶部不适外，没有其它的症状体征存在;病情严重者伴有上睑下垂、结膜水肿和眼球突出［1～6］。因为发病率低，临床上初遇此病时易出现误诊误治。我科近2年收治了2例特发性眶肌炎患者，现将诊治经过总结如下。

1 临床资料

例1:男患，59岁。因“左眼睑肿胀、视物欠清20余天”于2009年8月18日第一次住院。于入院前20余天无诱因出现左眼上下睑肿胀，视物双影，伴左侧眼球轻微疼痛，眼球转动时有牵拉不适感，症状持续存在，无波动性、无发热、无头晕及头痛、无恶心及呕吐。既往体健。查体:双眼视力1.0。左眼上下眼睑肿胀;右眼下睑轻度肿胀。双眼裂等大，双眼球活动未见明显受限，双眼球向左下方注视时有复视，未见眼震。双瞳孔圆形等大，D=3.0mm，对光反射灵敏。辅助检查:头部CT未见异常。眼眶CT未见明显异常。血糖正常。甲状腺功能正常。头部MRI+增强+MRV未见异常，重复神经电刺激正常。临床诊断:定位在左眼上斜肌;定性为特发性眶肌炎。给予地塞米松10mg，一次/日，静点;青霉素480 万U，2 次/日，静点;VitB1 100mg、VitB12 500μg，一次/日，肌肉注射。激素逐渐减量，治疗3w后停药，眼睑肿胀减轻，视物重影消失。……