曲金荣，刘翠翠，张宏凯，李 祥，张建伟，骆俊朋，邵楠楠，张首宁，李彦乐，黎海亮

郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院放射科，郑州 450008

目前非手术治疗肝细胞癌的主要手段之一是射频消融 (radio frequency ablation，RFA)。肝细胞癌(最大径≤3 cm)经RFA治疗后，其5年生存率与手术切除相似，由于治疗是微创性，患者对RFA治疗的耐受性好、住院时间短、并发症少，因此该技术在临床上逐步被接受采用［1-2］。但由于该技术在临床上开展时间较短，有关术后肿瘤变化仅见少数报道［3］，为了减少肿瘤的局部复发，治疗时要求RFA边缘 (即原肿瘤周围的肝实质射频消融的厚度)至少达0.5 cm以上，才可能使肿瘤完全坏死［2］，如果早期发现射频边缘不充分，及时进行再次治疗［4］，可以有效提高患者的生存期，所以早期评价射频边缘情况非常重要。本研究回顾性分析原发性肝细胞癌经RFA治疗后不同时间段完整CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)资料，对照分析CT、MRI变化特征，旨在通过两种影像学检查方法的对比，进一步明确这两种方法评价肝细胞肝癌(hepatocellular carcinomas，HCC)射频治疗后边缘的情况，为临床判断疗效和检查方案的制订提供客观依据。

资料和方法

临床资料 收集我院2009年12月至2011年9月40例 (47个病灶)HCC患者RFA治疗后的CT和MRI资料，其中男性33例、女性7例，年龄36～70岁，平均 (59±0.3)岁。HCC诊断标准(Bruix2001)［5］(满足以下3项中任意1项即可):(1)CT、MRI、数字减影血管造影术、超声≥2项诊断HCC+肝硬化;(2)CT、MRI、数字减影血管造影术、超声＞1项诊断富血供结节+肝硬化+甲胎蛋白高于400 ng/ml;(3)活检证实。入选标准:治疗前单个结节3～5 cm，如果肿瘤数目＜3个，则总径线＜5 cm，肝功能 (Child分级≤8分)，无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移。……