高场磁共振在Graves眼病患者眼外肌定量测量中的应用价值

2012-08-09金征宇张竹花徐冬冬房洪营孙照勇孙宏毅

中国医学科学院学报 2012年5期

陈钰，金征宇，张竹花，徐冬冬，孟薇，姜波，房洪营，孙照勇，陈颖，孙宏毅，冯逢

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科，北京 100730

40%～50%毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves病)患者具有眼部症状，称为Graves眼病 (Graves’ophthalmopathy，GO)，又称甲状腺相关眼病，甲状腺眼病［1］。眼外肌是主要靶器官之一［2］。上睑退缩是Graves眼病最常见的症状，其次是突眼［3］。计算机体层摄影 (computed tomography，CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是评价甲状腺相关眼病患者眼外肌受累的主要影像学方法［4-6］。超声也可以评价眼外肌径线的变化，但是不能直观地显示解剖结构［7］，而且受操作者影响较大。CT或MRI可以显示眼外肌外形改变、密度或信号异常，可用于诊断及随访。CT对眼眶骨性结构的显示优于MRI。相比CT，MRI优势在于，一方面患者无需接受放射辐射［8-9］，另一方面MRI具有较好的软组织分辨率，在眼眶MRI图像上观察眼外肌形态、测量眼外肌径线及横截面积具有较高的可信度［10］。

眼外肌长轴的最大垂直面近似长椭圆形或长方形，具有厚度和宽度。对眼外肌径线的测量是甲状腺相关眼病定量测量的主要内容之一。虽然已有很多关于甲状腺相关眼病的眼外肌厚度改变的研究［6，8-9，11］，但是很少有关于眼外肌宽度改变的研究。本研究采用高场强 (3.0 T)MRI扫描仪，探讨以上睑退缩为主要临床表现的GO患者眼外肌改变的特点，包括厚度、宽度的定量测量及其比值特点的分析，并与眼外肌正常的患者进行对比。