李明利，徐蔚海，冯 逢，金征宇

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1放射科 2神经科，北京 100730

在亚洲，颅内动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要原因，随着颈动脉斑块成像技术的进展，近年来利用磁共振成像 (magnetic resonance imaging，MRI)技术检测颅内动脉粥样斑块日益受到关注［1-5］。本文通过回顾性分析北京协和医院完成的颅内动脉斑块成像资料，总结和探讨磁共振颅内动脉斑块成像技术的临床应用价值和局限性。

对象和方法

对象 2006年12月至2010年9月共完成磁共振斑块成像检查422例，其中男性280例、女性142例;最大年龄85岁，最小年龄7岁，平均 (56±5)岁。志愿者30例，怀疑动脉炎5例，烟雾病12例，余者均怀疑动脉粥样硬化。急性脑卒中、短暂性脑缺血发作或既往有脑梗死病史者258例，病史中有高血压、高血脂而无明显缺血症状者117例 (多为经颅多普勒超声检查怀疑颅内动脉狭窄)。

磁共振斑块成像技术 颅内动脉斑块成像主要由三维时飞法磁共振血管成像 (3 dimensions time of flight magnetic resonance angiography，3D TOF MRA)和高分辨率自旋回波 (fast spin echo，FSE)T2加权像 (T2 weighted imaging，T2WI)、T1加权像 (T1 weighted imaging，T1WI)组成。所有检查均在GE 3T Signa/VHi系统上完成，使用8通道头颅线圈。获取定位像后，首先完成常规的3D TOF MRA检查，然后以3D TOF MRA定位欲检查的颅内血管 (大脑中、基底动脉、大脑前动脉)，结合MRA重建图像和原始图像，做垂直于血管长轴的高分辨T2WI断面成像(图1)。如果发现血管中重度狭窄，则做T1WI断面成像 (一般不作为常规)，T1WI的层厚、位置完全拷贝于 T2WI。在本研究早期，T1WI采用双反转(double inversion recovery，DIR)黑血技术 DIR-T1WI，后期改为FSE-T1WI。

图1 大脑中动脉的磁共振斑块成像定位……