张晓春，丁启强，周燕萍，舒国梅

(四川省宜宾市第二人民医院药剂科，四川 宜宾 644000)

已经证实，血糖控制不佳与严重并发症的发生相关，包括肾脏病变、心血管疾病、其他大血管并发症和微血管并发症[1－2]。考虑到血糖控制不良可引起的严重后果，如果患者血糖水平无法控制到目标值，患者仍坚持采用原方案治疗几乎是无益处的，故及时应用胰岛素治疗会带来很大益处。笔者比较了预混胰岛素类似物诺和锐30与诺和灵N+诺和灵30R人胰岛素两种胰岛素强化治疗方案用于治疗2型糖尿病的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月至2010年10月内分泌科住院的2型糖尿病患者120例，均为新诊断或口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者;无急性代谢紊乱和严重心、肝、肾并发症，无明确感染表现;均停用所有口服降糖药，测定空腹血糖、随机血糖及糖化血红蛋白(HbA1C)。随机分为A组(诺和灵N+诺和灵R组)60例，B组(诺和锐30组)60例。两组患者年龄、病程、HbA1C等一般资料比较，无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(±s)

表1 两组患者一般资料比较(±s)

组别A组(n=60)B组(n=60)男 /女(例)33/27 35/25年龄(岁)56.72 ±5.3 57.23 ±4.6病程(年)7.23 ± 2.34 7.78 ± 2.23体重指数(kg/m2)22.13 ± 4.5 23.47 ± 3.1

1.2 方法

诺和灵N(中效人胰岛素)、诺和灵R(短效人胰岛素)、诺和锐30(预混胰岛素类似物)，3种胰岛素均为胰岛素笔注射液，每支含胰岛素300 u。A组采用诺和灵N+诺和灵R于睡前及三餐前30 min皮下注射，B组采用诺和锐30于三餐前10 min皮下注射。根据三餐前及临睡前血糖水平调节胰岛素剂量，每两天调整1次胰岛素剂量，血糖为6.1～11.1 mmol/L时，加2 U。……