陆 庆

(江苏省启东市人民医院，江苏 南通 226200)

对于继发性口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者，给予胰岛素强化短期治疗，具有积极的意义。为此，笔者分析了60例患者使用胰岛素前后的高血糖改善情况和月均治疗费用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例无严重急性或慢性并发症及合并症而血糖又控制不佳的老年2型糖尿病患者(均来自本院慢性病门诊)，符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断和分型标准[1]，均符合以下条件:2型糖尿病;血糖未达标者(空腹血糖大于8 mmol/L，餐后2 h血糖大于10 mmol/L，糖化血红蛋白大于9%);近1个月内无糖尿病急性并发症;无严重心、肝、肾、消化道及脑血管疾病;入组前已服用1年以上降糖药。其中男25例，女36例;平均年龄(63.02 ±5.83)岁;病程平均(8.62 ±2.66)年;体重指数(BMI)为(22.43 ±2.02)kg/m2，腰臀比(WHR)为(0.86 ±0.07)，空腹血糖值(FPG)为(10.34 ±1.44)mmol/L，餐后 2 h血糖值(2 h PG)为(12.61±2.36)mmol/L。将患者使用诺和灵30 R前设为对照组，将患者使用诺和灵30R后设为治疗组。

1.2 方法

对照组口服降糖药格列齐特或格列吡嗪+二甲双胍和阿卡波糖。治疗组采用诺和灵30 R(精蛋白生物合成人胰岛素注射液，丹麦诺和诺德公司)，早晚2次餐前半小时皮下注射，起始剂量为0.2～0.4U/(kg·d)，最终剂量为(0.56 ±0.16)U/(kg·d)，少数血糖控制不佳患者遵医嘱联合小剂量口服降糖药格列齐特或格列吡嗪+二甲双胍和阿卡波糖。两组观察时间均为8周。

血糖测定采用Breeze拜安捷血糖仪(拜耳医药公司)。按指导，胰岛素用药前后测定每日血糖谱(空腹+三餐后2 h血糖)，每周至少2次监测0点及3点血糖，指尖血糖不高于3.5 mmol/L，无论有无临床症状者均视为低血糖;胰岛素用药前后，均测量受试者的身高、体重，计算出BMI。……