王目君 张 岳王 健

(1.泰山医学院，山东泰安 271016;2.山东大学卫生管理与政策研究中心，山东济南 250012)

据第三次全国卫生服务调查结果显示［1］，我国城乡居民卫生服务需要量增加，而医疗服务的利用却明显下降:调查地区城市居民两周就诊率为118.1%，与1998年的调查结果相比下降了27.1%，城市患者未就诊比例为57.0%;同时，居民对医疗机构的利用减少，有效需求发生转移，全国36%的患者采取了自我医疗，城市居民自我医疗的比例由1998年的44%增加到47%。同时，在医疗服务的供给方面，我国存在着卫生机构资源利用效率低下的问题。根据世界卫生组织(WHO)2000年的报告，中国卫生系统的总体绩效评估在全球191个国家中位居144位，地市及以上医院的床位使用率较高，而县医院、乡镇卫生院以及门诊部的床位使用率较低，医生人均诊疗人次随着医院级别的下降而下降。

这从一定程度上看出，我国医疗机构资源利用率的不合理性，而这种不合理性可能与居民盲目地选择医疗机构有很大关系。那么，究竟是哪些因素影响着居民的医疗机构选择行为呢?不同因素对居民选择不同级别的医疗机构是否有相同影响呢?本文通过分析国内5个主要城市居民的就医选择行为，探讨影响就医选择的因素，为解决医疗服务供给能力过剩的问题提供建议。

1 资料与方法

1.1 资料来源和调查指标

1.1.1 抽样方法及样本的确定

为了保证样本的代表性并且兼顾调查数据的可获得性，本次研究抽取了北京、上海、杭州、沈阳和深圳5个城市作为样本点。……