马振波 王君霞 马得廷 孔庆奎 谢元忠

(1．泰山医学院，山东泰安 271000;2．泰山医学院附属泰山医院影像部，山东泰安 271000)

肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma，AML)又称为肾错构瘤，是肾脏最为常见的良性肿瘤，约占所有肾脏肿瘤的3．9%［1］。随着 MSCT的广泛应用，AML的检出率也随之增加，本资料搜集24例肾错构瘤患者，评价MSCT对本病检查的优缺点及鉴别诊断要点，旨在提高MSCT诊断准确性。

1 资料与方法

1．1 临床资料

搜集本院2008年1月～2010年1月间24例经手术病理或临床证实的肾错构瘤病例，男11例，女13例。年龄30岁～77岁，平均年龄51．1岁。临床症状:肾区疼痛3例，腹部包块9例，伴无痛性肉眼血尿2例，无症状体检B超发现10例。

1．2 检查设备及方法

使用西门子Somatom sensation 16层螺旋CT机进行扫描，扫描参数为120 kV，220 mA，准直1．5 mm，层厚5 mm，螺距0．75，2 mm 重建与多平面重组。扫描范围包括两侧肾脏及病灶。所有病例先行双肾常规CT平扫，然后根据病变特点进行增强扫描。其中6例行肾脏皮质期、实质期增强扫描，5例仅行肾脏皮质期、实质期和肾盂期增强扫描。

2 结果

24例患者中，右侧9例，左侧12例，双侧3例。病灶最大直径达10cm。肿块突出肾轮廓外14例，位于肾实质仅肾包膜稍隆起6例、无隆起4例。根据CT表现可大体分为3型:多脂肪型AML(脂肪成分多于 50%)17例，占 71%，CT值 －30～ －120HU，一般平扫就能明确诊断，其中2例增强扫描病灶内软组成分肌肉及血管可强化，5例合并瘤内出血(图1)。少脂肪型AML(脂肪成分少于50%)5例，占21%，病灶以平滑肌及血管成分为主，其内相间一些CT值为－10～－40HU的脂肪成分，增强扫描肿块明显强化，CT值达50～120HU，低于肾实质密度。其中2例平扫薄层MPR显示脂肪成分(图2)，增强扫描时有1例反而不如平扫清晰(图3)。……