赵桂娟 徐书珍 孙春艳 张迎泉 张 茜

(1.即墨市人民医院小儿科，山东即墨 26620;2.青岛市市立医院，山东青岛 266000;3.泰安市中医医院，山东泰安 271000)

免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura，ITP)为自身免疫性疾病，因病理免疫使巨核细胞成熟障碍、血小板减少。临床慢性ITP常反复发作，缠绵难愈，现代医学以糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂等为主要治疗手段，因不良反应多、长期缓解率低(10% ～15%)等原因使其应用受到了限制。因此中医药治疗慢性ITP的研究日益受到关注。近年来发现TPO及TGF-β1与巨核细胞增殖分化、血小板生成密切相关。本研究通过观察升降汤加减对ITP患儿TPO、PAIgG及TGF-β1的影响，探讨其作用机制及疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年8月至2011年12月即墨市人民医院、青岛市市立医院、泰安市中医院慢性ITP患儿44例。男25例，女19例，年龄5月至12岁，中位年龄5.8岁。随机分为治疗组23例，对照组21例。设正常对照组13例(年龄10月至11岁，中位年龄6.5岁)。

1.2 治疗方法 治疗组泼尼松加升降汤及辅助治疗(氨肽素、利血生等)，对照组泼尼松加辅助治疗。泼尼松1.5～2.0 mg/(kg·d)，分3次口服，血小板正常后逐渐减量，疗程4～6周。

1.3 检测方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测血清 TPO、TGF-β1、PAIgG 浓度，试剂盒由晶美生物工程 (北京)公司提供。定期检测血小板计数。

1.4 诊断标准及疗效判断 参照诸福堂《实用儿科学》第六版［1］。

1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件处理数据。计量数据用±s表示，组间比较采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ITP患儿治疗前和正常对照组血清TPO、TGF-β1、PAIgG 水平 ITP 患儿血清 TPO、TGF-β1、PAIgG水平明显高于健康对照组(P＜0.05，表1)。……