王 军 于 珂 刘 强

(1.泰山医学院，山东 泰安 271016;2.山东省医学影像学研究所磁共振室，山东 济南 250021)

从1978年31P-MRS技术进入临床活体研究以来，31P-MR已成为目前无创并定量研究人体内部器官、组织代谢、生理生化改变的分析方法。31P-MRS用于检测人体细胞能量代谢的优势在于:首先31P天然丰度高达100%，在细胞中的含量高(DNA、磷脂、ATP等);其次生物体内磷的化学位移范围宽(约30～40 ppm)，便于检测;再则31P在活体生物体内普遍存在，与生命过程息息相关［1］。肝脏是人体内十分适合31P-MRS相关研究的器官，这是因为:①肝脏新陈代谢非常活跃;②肝脏处于表浅的位置，离表面线圈的距离近;③体积大。肝脏是消化系统内最大的器官，因此数据采集范围广;④密度相对均匀。

1 健康成人肝脏31P-MRS表现

正常肝脏31P-MRS特点为PCr峰值接近零，PDE值、β-ATP和α-ATP值均较高，波峰较高，其他化合物均形成明显而规则的波峰［2］。崔恩铭等人［3］通过分析20例健康志愿者31P-MR波谱检查肝脏代谢化合物信息及细胞内pH值，并将研究对象按年龄分为3组，分别为青年组(20～34岁)、中年组(35～49岁)和老年组(50～65岁)，统计分析各年龄组间肝脏代谢物水平是否有差异。结果肝脏代谢化合物含量、能量状况及细胞内pH值不随年龄改变而变化［3］。Wylezinska M，Cobbold JF，Fitzpatrick J等人分别使用1.5T、3.0T磁共振设备对12名健康志愿者和15例慢性肝病患者进行了31P-MRS检查，结果在两个磁场强度，PME/PDE平均比率在病人团体没有显著差异［4］。

2 31P-MRS在肝癌诊断中的应用

Griffiths最早发现肿瘤的31P-MRS波谱出现PME和PDE融合波，Maris等研究发现除脑外绝大多数肿瘤 PME和 PME/PDE都升高［5］。近年来山东省医学影像学研究所刘强等通过部分临床试验进一步研究［2］得出肝癌的谱图特点不仅为PME、PME/PDE升高还有 PDE降低，升高增宽的Pi峰与降低的 PDE峰部分融合，β-ATP峰明显降低等特点。……