贺成香 陈雪媛 李小燕

广东省乐昌市人民医院普外科 512200

患者自控镇痛（PCA）是20世纪70年代初有关学者［1］提出的一种全新的镇痛方法。硬膜外患者自控镇痛（PCEA）以其疗效满意、优越性多而成为临床应用最广泛的外科手术后镇痛方法。但它在缓解了伤口刺激引起疼痛的同时，由于阿片类药物能使膀胱括约肌兴奋痉挛，提高了膀胱括约肌的张力，导致排尿困难和尿潴留［2］。因此，应用持续镇痛的患者术前常规留置尿管。有报道称术后持续镇痛患者拔尿管的适宜时机应选择在拔除镇痛泵5h后进行［3］。笔者在临床工作中发现，按此时机给术后持续镇痛患者拔除尿管，尿潴留的发生率仍高达25%，且需再次留置尿管解除尿潴留。为研究不同拔尿管方法对患者排尿功能的影响，减少拔管后尿潴留的发生，避免再次导尿给患者增加不必要的痛苦和感染风险。2008年6月—2010年10月我科对120例非泌尿系手术，术后使用自控镇痛（PCEA）的患者进行拔尿管前膀胱灌洗预防尿潴留的研究，临床效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月—2010年10月120例在我科行非泌尿系手术术后硬膜外自控镇痛（PCEA）患者。其中消化道穿孔37例，直肠肛管疾病35例，胆管、胆囊结石22例，双斜疝8例，乳腺癌18例；男56例，女64例；年龄19～78岁，排除泌尿系感染及前列腺增生病史，留置尿管时间≥48h。将患者随机分成实验组和对照组，经统计学检验，两组患者年龄、性别、病情、术式、留置尿管时间等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……