李鸿宇

广西北海市福成镇中心卫生院内科 536015

老年慢性阻塞性肺气肿患者并发气胸，起病急且病情极为凶险，临床症状不典型，加之老年患者多伴有肺部基础疾病，使得临床表现更为复杂，若诊断不及时或误诊，会对患者生命带来巨大的威胁，因此此病的病死率较高。我院近3年来共收治该类患者56例，现通过对其临床特征分析，探讨合理有效的临床诊疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组56患者中，男性患者35例，女性患者21例，年龄60～84岁，平均年龄71.4岁。肺部合并基础疾病包括：慢性支气管炎33例（58.9%），肺心病24例（42.9%），支气管哮喘18例（32.1%），支气管扩张9例（16.1%）。所有患者均合并有基础疾病，其中合并1种基础疾病37例，合并2种14例，5例患者合并3种及以上基础疾病。首次并发气胸患者40例，2次及以上发作16例。气胸类型：交通型25例，闭合型19例，张力型12例。气胸部位：左侧41例，右侧11例，双侧4例。

1.2 临床特征 急性发病39例，占69.6%，临床主要表现为突发性的呼吸困难并伴有窒息感、心悸、紧张、紫绀等。慢性发病为17例，主要临床表现为刺激性咳嗽并逐渐加重、喘息、胸痛及进行性的呼吸困难。气胸体征表现为明显的气管移位22例（39.3%），气管未发生移位、气胸症状不典型者34例。

1.3 主要诱发因素 呼吸道感染22例，阵发性剧烈咳嗽16例，用力打喷嚏及大便9例，劳累4例，5例患者无明显诱因。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件对资料进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果 44例患者经X线胸片检查和诊断性穿刺确诊为气胸，总确诊率为78.6%，另有12例患者未在第一时间得到确诊，出现了误诊现象。……